Dica do autor: Na presença de diarreia crônica com produtos patológicos, um dos principais diagnósticos diferenciais são as doenças inflamatórias intestinais (DII). Estudos mostram que de 25% a 50% dos pacientes com DII vão desenvolver alguma Manifestação Extraintestinal (MEI) ao longo da história natural da doença, sendo as mais comuns as manifestações osteomusculares, variando desde artralgia leve até artrite aguda, e, por vezes, precedendo os sintomas gastrointestinais. Outras manifestações podem ocorrer, como o eritema nodoso, que é uma paniculite (inflamação do subcutâneo) que frequentemente acomete a região anterior dos membros inferiores, como no caso da questão.   Alternativa A: CORRETA. A colonoscopia completa (com visualização do íleo terminal) é o exame recomendado na avaliação inicial dos pacientes com suspeita de DII, tanto pela visão direta quanto pela possibilidade de realizar biópsias seriadas. Apesar de não haver achados endoscópicos ou histopatológicos específicos, algumas características sugerem cada um dos diagnósticos: na retocolite ulcerativa o acometimento é somente a mucosa do reto/cólon, de forma contínua e ascendente; na doença de Crohn, pode envolver todo o trato digestivo, geralmente de forma descontínua, e tipicamente não se limita à mucosa (dano transmural). Alternativa B: INCORRETA. O quaro de diarreia crônica inflamatória associado com artrite e eritema nodoso é sugestivo de DII, não de de causa infecciosa. Alternativa C: INCORRETA. Vide anterior.   Alternativa D: INCORRETA. A amebíase não causa artrite nem eritema nodoso. Resposta: Alternativa A