Dica do autor: Esta questão desafia os alunos a aplicar e integrar conhecimentos avançados sobre bioenergética e genética para propor uma solução terapêutica para uma doença que altera o metabolismo energético celular. A chave para responder corretamente é compreender como diferentes intervenções podem impactar o metabolismo celular e aliviar os sintomas da doença. Alternativa A: INCORRETA. Inibir a enzima piruvato carboxilase poderia teoricamente reduzir a produção de oxaloacetato, mas isso não favoreceria a glicólise aeróbica nem abordaria a dependência da fermentação alcoólica em anaerobiose. Alternativa B: CORRETA. Aumentar a expressão da enzima piruvato desidrogenase por meio de terapia genética poderia facilitar a conversão de piruvato em acetil-CoA, promovendo a entrada do substrato no ciclo do ácido cítrico e potencialmente reduzindo a dependência da fermentação alcoólica em anaerobiose. Isso poderia ajudar a normalizar o metabolismo energético nos tecidos afetados e mitigar os sintomas da doença. Alternativa C: INCORRETA. Embora a suplementação com um precursor da via das pentoses fosfato possa ajudar a aumentar a produção de NADPH e reduzir o estresse oxidativo, isso não abordaria diretamente a dependência exacerbada da fermentação alcoólica em anaerobiose para a produção de ATP. Alternativa D: INCORRETA. Ativar a via de sinalização de AMPK pode aumentar a captação de glicose e a oxidação de ácidos graxos, mas isso não resolveria a questão fundamental da dependência da fermentação alcoólica em anaerobiose como mecanismo primário de produção de ATP. Alternativa E: INCORRETA. Introduzir genes para enzimas chave da fosforilação oxidativa pode aumentar a eficiência da cadeia transportadora de elétrons, mas a eficácia dessa abordagem depende da capacidade das células musculares de utilizar a fosforilação oxidativa sobre a fermentação alcoólica em condições patológicas. Resposta correta: alternativa B.