Dica do autor: O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral benigna, típica da infância, causada principalmente pelo Herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6), e ocasionalmente pelo HHV-7. Afeta principalmente lactentes entre 6 meses e 2 anos de idade. A apresentação clínica clássica é bastante característica e diagnóstica: a criança apresenta febre alta (geralmente acima de 39°C), de início súbito e duração de 3 a 5 dias, com estado geral relativamente preservado. O aspecto mais marcante é o desaparecimento abrupto da febre, seguido do surgimento de exantema máculo-papular rosado, que se inicia no tronco e pode se espalhar para o pescoço e membros, sem prurido e geralmente com duração curta (24 a 48 horas). A imagem ilustra bem essa fase do exantema pós-febril. O diagnóstico é clínico, e o manejo é sintomático, com antitérmicos e hidratação.

Alternativa A: INCORRETA. O sarampo inicia-se com pródromos (tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik), e o exantema tem padrão craniocaudal, precedido por febre e piora do estado geral, não o desaparecimento da febre. O exantema também tende a ser mais confluente.

Alternativa B: CORRETA. O exantema súbito se manifesta por febre alta abrupta por 3 dias, seguida por seu desaparecimento e surgimento de exantema rosado, como mostrado na imagem. Esse padrão temporal é patognomônico e ajuda a diferenciá-lo de outras doenças exantemáticas.

Alternativa C: INCORRETA. A escarlatina é causada por toxina eritrogênica do Streptococcus pyogenes, cursa com faringite, exantema mais áspero ao toque (tipo “lixa”), língua em morango e descamação. O exantema surge com a febre, e não após ela.

Alternativa D: INCORRETA. O eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19, cursa com exantema em “face esbofeteada” seguido por exantema reticulado em tronco e membros. O quadro febril costuma ser leve ou ausente, e não apresenta desaparecimento da febre antes do exantema.

Alternativa E: INCORRETA. A rubéola é caracterizada por linfadenomegalia retroauricular e cervical, febre baixa e exantema róseo que se inicia na face e se espalha rapidamente. É uma apresentação diferente do quadro descrito.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• KLEIGMAN, R.M. et al. Nelson Tratado de Pediatria. 21ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• MARCDANTE, K.; KAHN, A. Manual de Pediatria. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação. 2022.