Dica do autor: O pâncreas se origina da porção caudal do intestino anterior, por volta da 4ª semana de gestação, a partir de dois brotos endodérmicos: um dorsal e outro ventral. Esses brotos se fundem posteriormente e dão origem à glândula pancreática, que possui função exócrina (produção de enzimas digestivas) e endócrina (produção de hormônios como a insulina, pelas ilhotas de Langerhans). Alterações no desenvolvimento pancreático podem gerar anomalias estruturais — como pâncreas divisum, pâncreas anular ou hipoplasia pancreática — que podem se manifestar ainda na vida adulta como pancreatite crônica, diabetes mellitus ou síndrome de insuficiência pancreática mista. A compreensão embriológica é fundamental para correlacionar achados clínicos, como alterações morfológicas em exames de imagem e sintomas endócrinos e digestivos, com anomalias na formação inicial da glândula.

Alternativa A: INCORRETA. A agenesia pancreática completa é uma condição extremamente rara e incompatível com a vida sem intervenção precoce. Não seria compatível com um paciente adulto com diagnóstico recente.

Alternativa B: INCORRETA. A hipoplasia do pâncreas pode contribuir para diabetes e insuficiência digestiva, mas o quadro da questão foca em alterações morfológicas que sugerem envolvimento ductal, mais do que falência estrutural global.

Alternativa C: CORRETA. Anomalias nos ductos pancreáticos, como no pâncreas divisum (falha na fusão dos ductos ventral e dorsal), podem predispor a episódios recorrentes de pancreatite, inclusive crônica, por dificultarem a drenagem adequada do suco pancreático. Isso pode, com o tempo, comprometer a função endócrina (levando ao diabetes) e justificar as alterações morfológicas vistas nos exames de imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Malformações dos brotos pancreáticos não estão diretamente ligadas a neoplasias císticas, que geralmente têm origem adquirida e não exclusivamente embriológica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora alterações nas ilhotas de Langerhans possam causar hiperglicemia, a formação inadequada dessas células por si só não explica as alterações morfológicas pancreáticas detectadas no exame de imagem.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer. Gastroenterology.