Um dos grandes desafios do médico que trabalha em Pronto Atendimento é o diagnóstico diferencial de dor abdominal aguda. Por se tratar de uma manifestação de alta prevalência e ser comum em várias doenças abdominais, é necessário o conhecimento dos principais diagnósticos diferenciais, entre os quais um apendicite agudo. O escore de Alvarado (QUADRO 1) é uma avaliação pouco invasiva, simples, rápida, validada no Brasil, que leva a um ponto de corte maior ou igual a 5, tem sensibilidade de 92, 6%, especificidade de 63, 6%, valor preditivo positivo de 86, 2% e valor preditivo negativo de 77, 8% para o diagnóstico de apendicite aguda em crianças e adultos jovens imunocompetentes. Faz parte dos critérios clínicos deste escore, EXCETO: