Dica do autor: A vascularização da bexiga urinária é complexa e clinicamente muito relevante, sobretudo em cirurgias urológicas como a cistectomia e a prostatectomia. A bexiga recebe suprimento sanguíneo principalmente da artéria vesical superior (ramo da artéria umbilical, derivada da ilíaca interna), que irriga a parte superior e a maior porção da bexiga. A artéria vesical inferior, quando presente, supre a base da bexiga, a próstata, vesículas seminais e uretra prostática, apresentando uma íntima relação anatômica com a glândula prostática. Venosamente, o sangue drena para o plexo venoso vesical, que se comunica com os plexos prostático e vertebral, justificando possíveis vias de disseminação tumoral. A drenagem linfática segue para linfonodos ilíacos externos, internos e sacrais, e não para os inguinais. Em termos relacionais, posteriormente à bexiga masculina encontra-se o reto, mas há estruturas intermediárias — como as vesículas seminais e os ductos deferentes — que funcionam como barreiras anatômicas. Esse conhecimento é fundamental para evitar complicações intraoperatórias e compreender as vias de disseminação de neoplasias vesicais.

Alternativa A: INCORRETA. As artérias vesicais superiores não se originam da artéria epigástrica inferior (ramo da ilíaca externa), mas sim da artéria umbilical, ramo da artéria ilíaca interna. Além disso, a principal irrigação do trígono vesical não vem da artéria vesical superior, mas sim da vesical inferior e ramos adjacentes.

Alternativa B: INCORRETA. O plexo venoso vesical não drena para as veias ilíacas externas, mas para as veias ilíacas internas, que são tributárias do sistema cava inferior. Embora exista comunicação com o plexo prostático e com o plexo vertebral, a relação direta com o plexo hemorroidário é típica do plexo venoso retal, e não do vesical.

Alternativa C: CORRETA. A artéria vesical inferior, quando presente, é um ramo da ilíaca interna e irriga a base da bexiga, além de ter íntima relação com a próstata. Essa proximidade anatômica faz com que possa ser lesionada durante procedimentos cirúrgicos como a prostatectomia radical, o que reforça sua importância prática.

Alternativa D: INCORRETA. A bexiga masculina não se relaciona diretamente com o reto. Entre elas, encontram-se as vesículas seminais e os ductos deferentes, que funcionam como estruturas intermediárias. Portanto, a disseminação tumoral direta entre bexiga e reto é menos comum do que entre bexiga e próstata, por exemplo.

Alternativa E: INCORRETA. A drenagem linfática da bexiga não ocorre para os linfonodos inguinais profundos. Na verdade, segue para os linfonodos ilíacos externos, internos e sacrais, o que explica a cadeia pélvica ser o principal local de metástases linfáticas do carcinoma de bexiga.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GARDNER, Ernest W. Anatomia: Princípios Básicos. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana: Geral e Sistema Locomotor. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.