Dica do autor:
Em indivíduos com doença arterial coronariana, a prática de exercícios intensos pode desencadear eventos de morte súbita, principalmente em razão da isquemia miocárdica e da instabilidade elétrica subsequente. Durante o esforço físico, a demanda de oxigênio no coração aumenta consideravelmente. Em artérias coronárias com estenose significativa, a oferta de oxigênio fica comprometida, favorecendo a hipóxia do miocárdio e gerando condições propícias para o surgimento de arritmias graves, como fibrilação ventricular.
Análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
Embora a redução do débito cardíaco possa ter um impacto significativo em condições cardíacas, a hipertrofia ventricular direita não é um fator comum na doença arterial coronariana. O principal mecanismo desencadeador da morte súbita em atletas com DAC envolve a isquemia miocárdica no lado esquerdo do coração.
Alternativa B: CORRETA.
A hipóxia miocárdica, causada pela diminuição do fluxo sanguíneo em artérias coronárias estenosadas, é um dos principais mecanismos que precipitam a instabilidade elétrica. Durante o exercício intenso, o aumento da demanda de oxigênio no miocárdio supera a capacidade de suprimento nas áreas afetadas, gerando hipóxia e aumentando o risco de arritmias fatais, como a fibrilação ventricular.
Alternativa C: INCORRETA.
A atividade vagal durante o exercício tende a ser reduzida, pois o sistema nervoso simpático é predominantemente ativado para aumentar a frequência cardíaca e a perfusão muscular. Assim, a diminuição da frequência cardíaca por atividade vagal não é um mecanismo que se aplicaria neste cenário.
Alternativa D: INCORRETA.
Embora a resistência vascular periférica aumente em algumas condições, ela não é o fator principal relacionado à morte súbita em atletas com DAC. O que contribui significativamente é a insuficiência coronariana decorrente da estenose arterial, e não a resistência vascular periférica.
Alternativa E: INCORRETA.
A obstrução do fluxo de saída do ventrículo esquerdo é um mecanismo característico da cardiomiopatia hipertrófica, não da DAC. No caso da DAC, o problema se concentra na limitação do fluxo sanguíneo coronário e no risco de isquemia, gerando hipóxia e instabilidade elétrica no miocárdio.
Resposta correta: Alternativa B
Referências:
Almeida, S.L.A.C., Araújo, F.T., Murta, I.S.M., et al. "Morte súbita em atletas: causas cardíacas." Brazilian Journal of Health Review (2021); 4(2):4592-4600.