Dica do autor: A miíase é uma infecção causada pela presença de larvas de moscas em tecidos humanos ou animais. No Brasil, a forma mais grave e de evolução mais rápida é a miíase primária, também chamada de biontófaga ou obrigatória, provocada pela Cochliomyia hominivorax. Nessa situação, a fêmea deposita seus ovos em feridas abertas ou próximas da pele íntegra; em menos de 24 horas as larvas eclodem e passam a invadir e se alimentar de tecido vivo, saudável, o que leva à destruição progressiva, dor intensa, secreção fétida e um aspecto característico de movimentação de larvas. Esse comportamento é bem diferente da miíase secundária (facultativa), na qual as larvas se alimentam exclusivamente de tecidos necrosados, como ocorre com a Cochliomyia macellaria e a Lucilia sericata. Também não devemos confundir com a miíase furunculóide da Dermatobia hominis, que se caracteriza por uma única lesão nodular em pele íntegra e larva única. A compreensão do ciclo biológico da Cochliomyia hominivorax é essencial: após o depósito dos ovos, as larvas desenvolvem-se no hospedeiro durante 5 a 7 dias, promovendo destruição tecidual agressiva; depois caem ao solo para completar a fase pupal, retornando como moscas adultas. Essa agressividade justifica a necessidade de intervenção rápida para remoção manual das larvas e prevenção de complicações graves.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja um tipo de miíase primária, a Dermatobia hominis provoca a forma furunculóide, caracterizada por uma lesão única e nodular em pele íntegra, com apenas uma larva alojada. Não há destruição extensa de tecido nem múltiplas larvas como no caso apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Cochliomyia macellaria está relacionada à miíase secundária (facultativa), em que as larvas se alimentam somente de tecidos necróticos. Elas não têm capacidade de destruir tecido vivo sadio.

Alternativa C: CORRETA. A situação descrita é uma miíase primária obrigatória, cujo principal agente no Brasil é a Cochliomyia hominivorax. As larvas invadem tecidos vivos, causando destruição extensa, secreção serossanguinolenta e odor fétido, exatamente como descrito na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A pseudomiíase ocorre quando larvas são ingeridas acidentalmente e passam pelo trato gastrointestinal sem causar infestação. Não se trata de uma lesão cutânea.

Alternativa E: INCORRETA. Na miíase secundária, as larvas não completam obrigatoriamente o ciclo em tecidos vivos: elas apenas aproveitam tecido morto. Além disso, esse tipo não gera destruição tão grave e rápida quanto descrito.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Neves DP. Parasitologia Humana. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.

• Brasil. Ministério da Saúde. Doenças Infecciosas e Parasitárias: Guia de bolso. 9ª ed. Brasília: MS; 2021.

• Mandell, Douglas, and Bennett. Principles and Practice of Infectious Diseases. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.