Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica que requer diagnóstico e tratamento rápidos para evitar a perda do testículo. A apresentação clássica inclui dor testicular súbita e intensa, edema e elevação do testículo afetado, sem sinais de trauma prévio. O reflexo cremastérico está tipicamente ausente no lado afetado, e o ultrassom com Doppler pode confirmar a ausência de fluxo sanguíneo no testículo. Além disso, testes específicos realizados no exame físico podem ajudar a diferenciar a torção de outras condições, como epididimite: Sinal de Prehn: Este teste consiste em elevar o testículo dolorido para avaliar se há alívio da dor. Na epididimite, a dor tende a melhorar com a elevação, enquanto na torção testicular, o sinal de Prehn é negativo, ou seja, não há alívio da dor. Sinal de Angel: Esse teste avalia o reflexo cremastérico, no qual uma leve estimulação da parte interna da coxa normalmente causa a elevação do testículo ipsilateral. Na torção testicular, o reflexo cremastérico está ausente no testículo afetado. Esses sinais, juntamente com a história clínica e os achados de imagem, confirmam o diagnóstico de torção testicular, que requer correção cirúrgica imediata (orquidopexia) para preservar o testículo. O tempo é crítico: a cirurgia deve ser realizada dentro de 6 horas após o início dos sintomas para maximizar as chances de salvamento do testículo. Alternativa A: INCORRETA. A orquite geralmente se apresenta com dor testicular associada a febre e sintomas sistêmicos, o que não está presente neste caso. Além disso, o ultrassom com Doppler revelaria fluxo sanguíneo normal ou aumentado, e não a ausência de fluxo como ocorre na torção testicular. Alternativa B: INCORRETA. A epididimite pode causar dor testicular e está frequentemente associada a infecções. No entanto, o reflexo cremastérico estaria preservado, e o sinal de Prehn seria positivo (alívio da dor com elevação do testículo). Neste caso, o ultrassom Doppler confirmaria aumento do fluxo sanguíneo, o que não ocorre na torção testicular. Alternativa C: INCORRETA. A varicocele geralmente se apresenta com uma massa escrotal indolor, e não provoca dor súbita. Ela é caracterizada por um "saco de vermes" ao exame físico e não está associada à ausência de fluxo sanguíneo no testículo, como visto neste caso. Alternativa D: CORRETA. A torção testicular é o diagnóstico mais provável, considerando a dor súbita, a ausência do reflexo cremastérico, o sinal de Prehn negativo e a confirmação pelo ultrassom Doppler de ausência de fluxo sanguíneo. A correção cirúrgica imediata é essencial para salvar o testículo. Alternativa E: INCORRETA. A hidrocele se apresenta com aumento indolor do escroto e é uma coleção de líquido que transilumina ao exame físico. Não está associada a dor súbita nem à ausência de fluxo sanguíneo testicular. Resposta: Alternativa D.