Dica do autor: O modelo transteórico de Prochaska e DiClemente, também conhecido como modelo dos estágios motivacionais, descreve a trajetória do paciente diante de uma mudança comportamental, como a cessação do tabagismo. Os principais estágios são:

• Pré-contemplação ("I won’t"): o paciente não reconhece o problema e não considera mudar;

• Contemplação ("I might"): o paciente admite que há um problema, porém está ambivalente – considera mudar, mas não está pronto para agir;

• Preparação ("I will"): há intenção clara de mudança no curto prazo, com algumas ações iniciadas, como buscar ajuda ou planejar a cessação;

• Ação ("I am"): o paciente implementa mudanças comportamentais concretas, geralmente dentro dos primeiros seis meses de abstinência;

• Manutenção ("I have"): ocorre a sustentação das mudanças após seis meses de cessação;

• Recaída: pode ocorrer em qualquer estágio e representa a retomada do comportamento anterior, como o retorno ao tabagismo.

No caso apresentado, João:

• Reconhece o impacto negativo do cigarro em sua imagem e autoestima;

• Relata vergonha e desconforto social, mas também sente prazer ao fumar;

• Busca o médico para saber o que deve fazer, o que demonstra abertura;

• Contudo, não iniciou ainda nenhuma mudança concreta, como redução, uso de medicação ou plano imediato de cessação.

Esses dados indicam ambivalência típica da fase de contemplação: João admite o problema, pensa em mudar, mas ainda está pesando prós e contras, sem ações práticas em andamento.

Alternativa A: INCORRETA. A fase de ação exige que o paciente esteja mudando ativamente, com cessação já iniciada, o que não ocorre aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A preparação requer intenção clara de mudança no próximo mês e início de ações práticas (como reduzir, marcar data para parar, buscar tratamento). João ainda está na fase de reflexão.

Alternativa C: CORRETA. João está na fase de contemplação: ele assume que há um problema, demonstra ambivalência (sente prazer ao fumar, mas está envergonhado) e ainda está considerando iniciar mudanças. Esse é o perfil típico do contemplador.

Alternativa D: INCORRETA. João não está na pré-contemplação, pois não nega o problema e buscou ativamente o profissional de saúde — isso mostra que já superou a fase de negação ou desinteresse.

Resposta: Alternativa C