A Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) é uma intervenção indicada para pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) que permanecem sintomáticos apesar da terapia medicamentosa otimizada. Seu benefício ocorre porque corrige a dessincronia ventricular, especialmente nos casos de bloqueio de ramo esquerdo (BRE), em que a contração dos ventrículos fica descoordenada.

Os fatores que mais predizem boa resposta clínica à TRC são:

• Presença de BRE típico;

• QRS ≥ 150 ms (maior alargamento indica maior dessincronia);

• IC sintomática (NYHA II–IV);

• Fração de ejeção ≤ 35%;

• Paciente em ritmo sinusal.

Nessas condições, a TRC reduz mortalidade, melhora sintomas e diminui hospitalizações.

Alternativa A – CORRETA: pacientes com QRS ≥ 150 ms, BRE típico, FE reduzida e sintomáticos são os que mais se beneficiam da TRC. Este é o perfil clássico de indicação com maior impacto em prognóstico.

Alternativa B – INCORRETA: embora QRS ≥ 120 ms seja um dos critérios de indicação, o benefício é modesto quando não há alargamento significativo ou quando não há BRE típico. O maior impacto está nos casos acima de 150 ms.

Alternativa C – INCORRETA: QRS ≥ 110 ms é considerado apenas limítrofe e, isoladamente, não configura boa indicação. A evidência de benefício é fraca para esse subgrupo.

Alternativa D – INCORRETA: em pacientes com fibrilação atrial permanente sem estratégia de captura ventricular efetiva, a TRC perde eficácia, já que a dessincronia não é corrigida adequadamente.

Resposta correta: Alternativa A.