Dica do autor: Leavell e Clark classificaram as ações de saúde em níveis que acompanham a História Natural da Doença. Em linhas gerais: prevenção primária = evitar que a doença apareça (promoção da saúde e proteção específica); prevenção secundária = identificar precocemente a doença ou suas primeiras manifestações e tratá‑las para interromper a progressão; prevenção terciária = reduzir incapacidade e sequela após doença estabelecida (reabilitação, minimizar danos permanentes); prevenção quaternária = proteger o paciente de intervenções desnecessárias ou prejudiciais. O pulo do gato aqui é lembrar que, no contexto do diabetes, o indivíduo já tem uma doença crônica: portanto muitas medidas que parecem “educação” são, na prática, ações para detectar lesões iniciais e tratá‑las antes que evoluam para úlcera, infecção ou amputação. Assim, orientações de cuidados com o pé (auto‑inspeção diária, higiene, hidratação controlada, calçados adequados, corte de unhas cuidadoso) têm como objetivo diagnóstico precoce de alterações e prevenção da progressão — caracterizando prevenção secundária. Do mesmo modo, o manejo imediato de um ferimento na perna em pessoa com diabetes (limpeza, desbridamento quando indicado, cobertura apropriada, antibiótico se houver infecção e controle glicêmico) busca tratar precocemente para evitar complicações maiores, o que também se enquadra como prevenção secundária. Já a prevenção terciária entraria quando há sequela já instalada (ex.: amputação, perda funcional) e a quaternária quando se discute evitar procedimentos desnecessários ou iatrogenia.

Alternativa A: CORRETA. "secundária (diagnóstico precoce) e secundária (tratamento precoce)". Correto porque tanto as orientações de cuidado do pé quanto o manejo imediato de um ferimento em diabético visam detectar e tratar precocemente lesões para impedir progressão a úlcera, osteomielite ou amputação. Como o paciente já tem diabetes (doença de base), são ações de detecção e intervenção precoce — exatamente o núcleo da prevenção secundária.

Alternativa B: INCORRETA. "primária (promoção da saúde) e prevenção secundária". Incorreta porque, embora educação em saúde e promoção sejam importantes, orientar cuidados do pé em alguém com diabetes não é estritamente prevenção primária (que visa evitar que a doença apareça). No diabético, as recomendações têm foco em identificar lesões iniciais e evitar progressão, o que é prevenção secundária. A segunda parte (prevenção secundária para tratamento do ferimento) estaria correta, mas a primeira não.

Alternativa C: INCORRETA. "prevenções terciária e quaternária". Incorreta porque a prevenção terciária refere‑se a reduzir danos já estabelecidos e reabilitar (por exemplo, programas pós‑amputação), não à orientação rotineira para identificação precoce de lesões. Quaternária refere‑se a evitar intervenções desnecessárias; não é o objetivo principal do tratamento precoce de ferimentos em diabéticos, que visa impedir complicações graves.

Alternativa D: INCORRETA. "primária (educação em saúde) e prevenção terciária". Incorreta pelos mesmos motivos da B: a educação para cuidados do pé em diabético tem caráter de vigilância e detecção precoce (secundária) mais do que prevenção primária. E o tratamento imediato do ferimento é para evitar evolução e complicações (secundária), não exclusivamente reabilitação ou manejo de sequelas (terciária).

Alternativa E: INCORRETA. "prevenções secundária e terciária". Parcialmente enganosa: a primeira parte (orientações sobre cuidados do pé) encaixa em prevenção secundária, mas o tratamento precoce do ferimento também é, em grande parte, prevenção secundária — destina‑se a interromper a progressão da lesão. Terciarização do cuidado ocorreria se já houvesse sequela importante (ex.: amputação, necessidade de reabilitação), o que não é o caso de tratamento precoce.

Resposta: Alternativa A