Dica do autor: A prenhez ectópica ocorre quando o embrião se implanta fora da cavidade uterina, sendo a tuba uterina o local mais comum. A complicação mais grave é a ruptura tubária, que leva a sangramento intra-abdominal e instabilidade hemodinâmica, constituindo emergência ginecológica.

O quadro clínico clássico é composto pela tríade:

• Dor abdominal

• Atraso menstrual

• Sangramento vaginal

Quando ocorre ruptura da gravidez ectópica, surgem sinais de hemoperitônio e choque hipovolêmico, como:

• Dor abdominal intensa

• Dor à descompressão brusca

• Hipotensão

• Taquicardia

• Palidez

• Sangue escuro no fundo de saco vaginal

Outro achado importante é o colo uterino fechado, o que ajuda a afastar abortamento em curso.

No caso descrito, vários achados são altamente sugestivos:

• Dor abdominal súbita

• Sangramento vaginal escuro

• Hipotensão (PA 80 × 50 mmHg)

• Taquicardia

• Palidez importante

• Dor abdominal com descompressão brusca positiva

• Pequena quantidade de sangue no fundo de saco

• Colo uterino fechado

Esse conjunto indica hemorragia intra-abdominal secundária à ruptura de gravidez ectópica.

Alternativa A: INCORRETA. Mola hidatiforme costuma cursar com aumento uterino, sangramento vaginal e níveis elevados de β-hCG, não com quadro agudo de dor abdominal e choque.

Alternativa B: INCORRETA. Aborto retido caracteriza-se por morte embrionária sem eliminação do conteúdo uterino, geralmente com pouco ou nenhum sangramento e sem dor intensa.

Alternativa C: INCORRETA. Aborto incompleto apresenta sangramento vaginal ativo e colo uterino aberto, o que não ocorre no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Torção de ovário causa dor abdominal intensa, mas não explica hipotensão com sangramento vaginal e sangue no fundo de saco.

Alternativa E: CORRETA. A prenhez ectópica rota cursa com dor abdominal súbita, sangramento vaginal escuro, sinais de choque e hemoperitônio, exatamente como descrito.

Resposta: Alternativa E