Dica do autor: Questão que aborda uma condição muito prevalente entre as mulheres: o leiomioma uterino. Consiste em um tumor benigno formado por células da musculatura lisa, que pode estar localizado na cavidade endometrial (submucoso), na parede uterina (intramural) ou protruso para fora do útero (subseroso). Cursa, frequentemente, com sangramento uterino anormal (SUA), sendo esse seu principal sintoma clínico. É importante diferenciar o quadro de SUA causado por miomas de outros diagnósticos diferenciais: a adenomiose, por exemplo, geralmente se manifesta com SUA e dismenorreia; já a endometriose cursa predominantemente com dismenorreia progressiva, sem sangramento uterino anormal. Essas distinções são fundamentais para direcionar a investigação e o tratamento adequados.

Alternativa A: INCORRETA. A degeneração sarcomatosa é uma complicação extremamente rara. Os leiomiomas são tumores hormônio-dependentes, e tendem a regredir após a menopausa. Portanto, deve-se suspeitar de transformação maligna principalmente quando há crescimento tumoral após a menopausa, o que foge ao comportamento típico da lesão.

Alternativa B: CORRETA. Trata-se de uma descrição fiel e compatível com as características dos leiomiomas, conforme mencionado no enunciado. A alternativa está em consonância com o quadro clínico e a fisiopatologia esperada da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Os agonistas de GnRH têm uso restrito e são utilizados principalmente no pré-operatório da miomectomia, especialmente quando a paciente apresenta anemia por sangramento uterino intenso. São medicações com efeitos colaterais importantes, como osteoporose e sintomas climatéricos, devido à inibição do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, o que limita seu uso prolongado.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição corresponde a um mioma submucoso, que por sua localização intracavitária, pode ser tratado por via histeroscópica. A abordagem conservadora, minimamente invasiva, é preferível nesses casos, principalmente se a paciente deseja preservar a fertilidade.

Resposta: Alternativa B