Dica do autor: Na condução de um quadro de hemorragia digestiva baixa (HDB), a prioridade absoluta reside na estabilização hemodinâmica antes de prosseguir para a investigação etiológica. É fundamental recordar que a doença diverticular é a principal causa de sangramento colônico maciço, enquanto neoplasias costumam cursar com sangramentos crônicos ou ocultos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está correta do ponto de vista médico. A ressuscitação volêmica é o primeiro passo no manejo de sangramentos de grande volume, garantindo que o paciente suporte procedimentos diagnósticos subsequentes.

Alternativa B: INCORRETA. A conduta está correta e embasada na literatura. Em pacientes com sangramento retal importante e instabilidade, deve-se considerar uma origem alta (HDA) com trânsito acelerado; o aspirado gástrico com sangue confirma a origem alta, embora um aspirado claro não a exclua totalmente.

Alternativa C: INCORRETA. A proposição é verdadeira. O exame proctológico completo é indispensável, pois doenças orificiais, como as hemorroidas, são causas prevalentes de sangramento, e seu diagnóstico precoce pode evitar propedêuticas mais invasivas e desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação está correta. A colonoscopia é o exame de escolha, mas deve ser postergada até que o paciente esteja estável e com o cólon minimamente preparado para permitir a identificação do foco hemorrágico e eventual intervenção terapêutica.

Alternativa E: CORRETA. Esta assertiva é falsa e constitui o gabarito da questão (que solicita a alternativa incorreta). A causa mais comum de hematoquezia aguda e volumosa no adulto é a doença diverticular do cólon. O câncer colorretal é uma causa frequente de sangramento, mas geralmente manifesta-se de forma oculta ou crônica, não sendo a etiologia mais comum de hematoquezia franca em comparação à doença diverticular ou às angiodisplasias.

Resposta: Alternativa E