Dica do autor: A neuropatia diabética é a complicação microvascular mais comum do diabetes mellitus, apresentando diversas manifestações clínicas. O reconhecimento da neuropatia autonômica é vital, pois ela transcende o desconforto sintomático, impactando diretamente o prognóstico vital do paciente ao afetar o controle autonômico do sistema cardiovascular.

Alternativa A: INCORRETA. A neuropatia diabética pode ocorrer tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2. No tipo 1, geralmente se manifesta após 5 anos de diagnóstico, enquanto no tipo 2, pode estar presente já no momento do diagnóstico devido ao tempo de hiperglicemia prévia não detectada.

Alternativa B: INCORRETA. O padrão clínico mais frequente é a polineuropatia distal simétrica. O termo 'assimétrica' geralmente remete a quadros como mononeuropatias ou radiculoplexopatias, que são menos prevalentes que a forma clássica em 'bota e luva'.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o diapasão de 128 Hz seja utilizado para avaliar a sensibilidade vibratória (fibras grossas), o exame padrão-ouro e mais recomendado para o rastreio ambulatorial do risco de ulceração nos pés é o teste do monofilamento de Semmes-Weinstein (10g), que avalia a sensibilidade protetora.

Alternativa D: CORRETA. A neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) está associada a um aumento significativo na morbimortalidade. Ela se manifesta por meio de taquicardia de repouso, hipotensão ortostática e redução da variabilidade da frequência cardíaca, sendo considerada um fator de risco independente para eventos como infarto do miocárdio e morte súbita.

Resposta: Alternativa D