Dica do autor: O período entre a 26ª e a 29ª semana de gestação é crítico para o amadurecimento funcional de vários sistemas, especialmente o sistema respiratório, nervoso central e hematopoiético. Nessa fase, os pulmões já possuem alvéolos primitivos com células do tipo II produzindo surfactante em quantidades crescentes, tornando possível a realização de trocas gasosas rudimentares, especialmente com suporte ventilatório, caso o parto ocorra prematuramente. O sistema nervoso central torna-se cada vez mais funcional, passando a coordenar movimentos respiratórios rítmicos e a contribuir para o controle da temperatura corporal. Já a hematopoese, que inicialmente ocorre no fígado e depois no baço, está em transição para a medula óssea, que assume papel predominante nesse período. Outro marco importante é o início do acúmulo de gordura subcutânea, especialmente a partir da 28ª semana, que é essencial para a termorregulação pós-natal, isolamento térmico e reserva energética. Esse acúmulo progressivo confere ao feto uma aparência mais rechonchuda e menos enrugada.

Alternativa A: INCORRETA. A partir da 26ª semana, os pulmões já são capazes de realizar trocas gasosas básicas, especialmente com suporte médico. Já há produção funcional de surfactante pelas células alveolares tipo II, mesmo que ainda em níveis limitados.

Alternativa B: INCORRETA. O SNC já começa a controlar funções autônomas nesse período, como movimentos respiratórios fetais e regulação térmica, ainda que de forma imatura.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo de susto (reflexo de Moro) pode ser observado mais tardiamente no terceiro trimestre, mas não está relacionado ao início do ciclo circadiano, que depende da maturação do eixo hipotálamo-hipófise e sincronização com estímulos externos após o nascimento.

Alternativa D: INCORRETA. A eritropoiese no baço ocorre predominantemente até a 24ª semana. A partir do final do segundo trimestre, a medula óssea assume a função hematopoiética principal.

Alternativa E: CORRETA. A gordura subcutânea começa a se desenvolver significativamente por volta da 28ª semana, contribuindo para a proteção térmica, metabolismo energético e ganho de peso fetal. Esse processo continua até o final da gestação.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Básica, 10ª ed., Elsevier, 2020.

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Guanabara Koogan, 2021.

• Cunningham, F. G. et al. Williams Obstetrícia, 25ª ed., AMGH, 2022.