Grau de dificuldade: Intermediário

Dica do autor: A polineuropatia (PNP) difusa simétrica é a forma mais comum de neuropatia diabética (ND). Tem início insidioso, podendo comprometer apenas fibras finas, apenas fibras grossas ou ser mista (mais frequentemente).

Alternativa A: CORRETA. A PND está presente em 50% dos pacientes com DM2 acima de 60 anos, em 30% dos pacientes em atendimento clínico hospitalar e em 20 a 25% dos pacientes em atenção primária. Outras causas de polineuropatia precisam ser excluídas para fecharmos o diagnóstico de PND.
Alternativa B: CORRETA. A PND tem padrão simétrico e distal.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de PND é clínico. Quando o exame clínico não indicar sinais evidentes de neuropatia, testes subsidiários são necessários para definir o diagnóstico.
Alternativa D: CORRETA Inicialmente, a perda de inervação costuma estar confinada a fibras nervosas finas, pouco mielinizadas; e as perdas motoras não são marcantes.
Alternativa E: CORRETA. Descreve corretamente a fisiopatologia da PND.