Nível: difícil Dica do professor: a característica da apresentação da TRALI é surgimento súbito de insuficiência respiratória hipoxêmica durante ou precocemente após transfusão de produtos sanguíneos. Sintomas podem iniciar até 6 horas da infusão, porém habitualmente começam em 1 a 2 horas do início da infusão do hemocomponente. Os pacientes apresentam à radiografia de tórax infiltrado pulmonar bilateral, e é importante excluir causa de edema pulmonar cardiogênico na ocasião. Alternativa A: incorreta. A TRALI acontece após transfusão de qualquer hemocomponente. Alternativa B: incorreta. Os resultados de estudos com corticoide na TRALI são muito controversos, não sendo recomendado de rotina. Alternativa C: incorreta. Alguns pacientes evoluem com insuficiência respiratória aguda e necessidade de intubação orotraqueal e, nestes, deve-se manter estratégia de ventilação protetora, para minimizar riscos de lesão pulmonar. Deve-se manter volume corrente de até 6mL/Kg de peso predito, pressão de platô abaixo de 30 cmH2O. Alternativa D: correta. Habitualmente o início da dispneia e hipoxemia começam em 1 a 2 horas após infusão do hemocomponente, porém define-se o tempo máximo de 6 horas como critério diagnóstico. Alternativa E: incorreto. O uso de diurético não deve ser motivado, uma vez que pode piorar o quadro hemodinâmico do paciente, com maior risco de hipotensão, sem qualquer benefício na doença. O tratamento da TRALI é apenas suspensão do hemocomponente e suporte. Resposta correta, letra D