Dica do autor: Geoffrey Rose contrastou duas grandes abordagens de prevenção: a estratégia populacional e a estratégia de alto risco. A de alto risco mira indivíduos que já apresentam um risco elevado de desenvolver a doença — ou seja, define-se um limiar e intervém apenas nos que ultrapassam esse limite. O pulo do gato dessa estratégia é beneficiar clinicamente quem tem maior probabilidade de ganho individual imediato (redução de risco absoluto), mas isso exige rastreamento, identificação e intervenções individualizadas. No fim das contas, essa tática não mexe nas causas estruturais que mantêm o risco na população nem altera muito a incidência populacional, depende de boa capacidade preditiva das ferramentas de triagem e tende a ser temporária e potencialmente medicalizadora. Bater o olho e saber: alto risco = foco em pessoas de risco elevado; populacional = desloca a curva de risco de toda a população.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que “o risco não é considerado” é o oposto do que ocorre. Na estratégia de alto risco o risco é o que norteia toda a ação: selecionam-se indivíduos com risco elevado para intervenções preventivas. Sem avaliação ou estratificação de risco não haveria a própria estratégia.

Alternativa B: INCORRETA. A estratégia de alto risco costuma ter impacto clínico relevante nos indivíduos tratados, mas efeito limitado sobre a morbimortalidade da população. Como a maioria dos casos vem da grande massa de pessoas de risco moderado/baixo, focar só nos poucos de risco alto reduz pouco a incidência populacional.

Alternativa C: INCORRETA. Embora vise identificar pessoas com maior probabilidade de adoecer, a capacidade preditiva individual é limitada: muitos eventos ocorrem fora do grupo de alto risco e há erro de predição (sensibilidade baixa se o limiar for alto). Ou seja, não é mágico para “prever o futuro” de forma acurada.

Alternativa D: INCORRETA. O sucesso não é permanente. Intervenções de alto risco geralmente tratam fatores individuais ou fornecem proteção temporária sem alterar os determinantes sociais e ambientais que geram risco na população. Portanto, não resolvem as causas estruturais nem garantem efeito duradouro em nível populacional.

Alternativa E: CORRETA. Essa frase sintetiza a essência da estratégia de alto risco: ela seleciona e intervém apenas em pessoas ou grupos com risco elevado, evitando ações em quem está abaixo do limiar. É a definição prática da abordagem — foco no indivíduo de alto risco, com intervenções direcionadas.

Resposta: Alternativa E