A demência é um distúrbio caracterizado pelo declínio de um ou mais domínios cognitivos, sendo eles: aprendizado e memória, linguagem, função executiva, atenção complexa, percepção perceptivo-motora e cognição social. Esse déficit ocorre em relação ao status prévio do indivíduo e é grave o suficiente para causar prejuízo na função diária e independência dele. A forma mais comum de demência em idosos é a doença de Alzheimer, responsável por 60 a 80% dos casos. Vejamos as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O delirium ocorre mais frequentemente idosos, em parte porque mudanças cerebrais causadas pelo avançar da idade os tornam mais suscetíveis. As pessoas idosas costumam ter menos neurônios e níveis mais baixos de acetilcolina (substância que permite a comunicação entre neurônios), de forma que qualquer estresse que reduza o nível de acetilcolina pode interferir no funcionamento cerebral, predispondo ao delirium. Além da idade, a presença de demência também predispõe ao delirium, uma vez que o comprometimento da neurotransmissão colinérgica é denominador comum a essas duas perturbações neuropsíquicas. Alternativa B: INCORRETA. Delirium é realmente definido como um estado confusional agudo causado por algum fator estressor, seja ele medicação, infecção ou distúrbio metabólico. O curso dessa condição é flutuante, sendo acompanhado por alterações no ciclo sono-vigília, mas que podem ser reversíveis. Alternativa C: CORRETA. A tríade clássica da hidrocefalia de pressão normal é alteração simétrica da marcha, demência e incontinência urinária, sendo que esses sintomas têm início insidioso (três ou mais meses). Assim, essa é a alternativa falsa, já que o paciente tende a apresentar incontinência, não retenção urinária. Alternativa D: INCORRETA. Diante de um paciente com demência, primeiramente precisamos descartar outras causas de alterações cognitivas em idosos e etiologias reversíveis, como o envelhecimento normal, depressão, doença sistêmica, efeito colateral de medicação, deficiência cognitiva leve, hipotireoidismo e carência vitamina B12. Resposta correta, letra C.