A cetoacidose diabética (CAD) é uma acidose metabólica que ocorre pelo acúmulo de cetonas devido à diminuição intensa dos níveis de insulina. A cetoacidose é clinicamente caracterizada por desidratação, respiração acidótica e alteração do sensório. A CAD pode ser confundida com abdômen cirúrgico agudo, por apresentar dor abdominal intensa e a leucocitose. Laboratorialmente, ela é caracterizada por: hiperglicemia (glicemia > 250 mg/dL); acidose metabólica (pH < 7,3 ou bicarbonato sérico 3 mmol/L) e cetonúria. Coma e hipotermia constituem sinais de mau prognóstico na CAD e a mortalidade chega a 5% nos melhores centros médicos. Situação diferente ocorre na Síndrome Hiperosmolar Hiperglicêmica que apresenta uma mortalidade bastante elevada (20 a 50%) e o prognóstico se agrava com a concomitância de insuficiência cardíaca e/ou renal. Os principais fatores precipitantes da CAD diabética são: omissão da insulinoterapia, infecções, situações de estresseagudo (acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio, pancreatite aguda, traumatismo, choque, hipovolemia, queimaduras, hemorragia gastrointestinal), gestação, problemas na bomba de insulina, abuso de drogas (álcool, cocaína) e medicações (corticosteróides, diuréticos, agentes simpaticomiméticos, bloqueadores α e β adrenérgicos, inibidores de protease, antipsicóticos atípicos, e outros). A CAD leve pode ser tratada em ambulatório, desde que seja possível fazer a hidratação via oral. Caso ocorram vômitos frequentes ou sinais de desidratação, a administração de fluidos deve ser feita por via parenteral (endovenosa). Diante essa situação, a internação pode ser necessária. Na CAD não complicada, pode-se administrar insulina regular ou análogos de insulina de ação ultra-rápida (lispro, aspart ou glulisina) por via subcutânea a cada uma ou duas horas. Tal procedimento nesse tipo de paciente é igualmente efetivo à administração venosa de insulina na correção da glicemia e na redução da cetonemia. Logo, alternativa correta letra D.