Dica do autor: A ultrassonografia da tireoide é o exame de imagem de escolha na avaliação inicial dos nódulos tireoidianos, pois fornece informações detalhadas sobre o tamanho, ecogenicidade, morfologia, bordas, presença de calcificações e padrão de vascularização. Está especialmente indicada quando há nódulo palpável com características suspeitas, como endurecimento, bordas irregulares, hipoecogenicidade marcada ou crescimento rápido. Esses achados aumentam a probabilidade de malignidade e orientam a necessidade de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). A ultrassonografia também é útil para guiar procedimentos e para o acompanhamento de lesões previamente detectadas.

Alternativa A: INCORRETA. Um nódulo com mobilidade preservada e superfície lisa sugere benignidade; embora o ultrassom possa ser feito, ele não é prioritário na ausência de outros fatores suspeitos.

Alternativa B: INCORRETA. Em casos de tireoidite crônica sem alterações palpáveis, a ultrassonografia não é indicada de rotina, sendo reservada para situações com suspeita clínica ou laboratorial específica.

Alternativa C: CORRETA. A presença de nódulo palpável com endurecimento ou bordas irregulares justifica plenamente a solicitação de ultrassonografia, visando caracterização e estratificação do risco.

Alternativa D: INCORRETA. Quando o TSH está suprimido sem nódulo palpável, o exame inicial mais indicado é a cintilografia, para pesquisa de nódulo autônomo (“quente”).

Alternativa E: INCORRETA. No bócio difuso com função tireoidiana normal e sem sintomas, a ultrassonografia não é obrigatória, a menos que haja dúvida diagnóstica ou suspeita de nódulo associado.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O essencial em endocrinologia. 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca; 2016.
• Greenspan FS. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 9ª ed. New York: McGraw-Hill; 2011.
• Mendonça BB, Bilharinho de Mendonça B, eds. Endocrinologia: princípios e práticas. 2ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2017.