Dica do autor: O tamponamento cardíaco é uma emergência hemodinâmica em que acúmulo de líquido no espaço pericárdico eleva a pressão intrapericárdica, comprimindo as câmaras cardíacas e limitando o enchimento diastólico. O pulo do gato para entender o quadro é lembrar que o problema é externo ao miocárdio: as pressões intracardíacas diastólicas tendem a se igualar e a subir em relação ao que seriam em condições normais, apesar do volume de enchimento real dos ventrículos estar reduzido. Na prática clínica isso se traduz em triade clássica (hipotensão, ingurgitamento jugular e ruídos cardíacos abafados), pulso paradoxal (>10 mmHg de queda da PAS na inspiração), taquicardia compensatória e, em ECG, por vezes alternância elétrica. Em monitorização invasiva vê-se elevação da pressão venosa central e tendência à equalização das pressões diastólicas (pressão diastólica do ventrículo direito, pressão diastólica final do ventrículo esquerdo/PAOP, etc.). O tratamento é pericardiocentese urgente quando houver instabilidade, além de suporte hemodinâmico.

Alternativa A: CORRETA. Dizer que a pressão de oclusão da artéria pulmonar (PAOP/PCWP) está diminuída em tamponamento está errado — por isso é a exceção. Na tamponamento as pressões diastólicas intracardíacas tendem a se elevar e a se aproximar umas das outras devido à compressão externa; a PAOP costuma estar normal ou aumentada, não tipicamente diminuída. O que cai é o débito cardíaco e o volume sistólico, mas as pressões medidas dentro das câmaras, por efeito da pressão pericárdica, não ficam reduzidas.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão arterial média diminuída é característica do tamponamento. A limitação do enchimento ventricular reduz o pré‑carga, o débito cardíaco cai e, consequentemente, a pressão arterial média e a PAS tendem a diminuir. Essa hipotensão é parte da triade de Beck e explica a necessidade de medidas de descompressão pericárdica em casos instáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Pressão venosa central aumentada é característica clássica. A compressão diastólica dos ventrículos impõe maior resistência ao retorno venoso, gerando ingurgitamento jugular e elevação da PVC; na monitorização invasiva observa‑se essa elevação e frequentemente um padrão com descenso x preservado e y descento reduzido.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência cardíaca aumentada é esperada e é uma resposta compensatória à queda do débito. Taquicardia é comumente vista no tamponamento como tentativa de manter o débito cardíaco frente à redução do volume sistólico.

Resposta: Alternativa A