Dica do autor: A disautonomia cardiovascular é uma complicação microvascular do diabetes mellitus, frequentemente associada a longa duração da doença, controle glicêmico inadequado e presença de outras complicações crônicas, como neuropatia periférica. Entre as manifestações clínicas mais relevantes está a hipotensão ortostática, definida como uma queda ≥ 20 mmHg da pressão sistólica ou ≥ 10 mmHg da diastólica dentro de 3 minutos após a mudança da posição supina para ortostática. Isso ocorre por disfunção do sistema nervoso autônomo simpático, que falha em promover vasoconstrição reflexa adequada na mudança postural.

Para manejo dessa condição, após medidas não farmacológicas (como aumento da ingestão de sal e líquidos, uso de meias de compressão, elevação da cabeceira da cama e fracionamento das refeições), podem ser indicadas medicações específicas, como:

• Fludrocortisona (um mineralocorticoide): atua aumentando a retenção de sódio e água, expandindo o volume intravascular, o que ajuda a elevar a pressão arterial em pacientes com hipotensão ortostática.
• Outros fármacos incluem a midodrina (vasoconstritor alfa-adrenérgico) e, em alguns casos, a droxidopa.

Portanto, o uso de mineralocorticoides pode sim ser vantajoso, especialmente em pacientes que não respondem bem às medidas não farmacológicas, sendo uma opção reconhecida pelas diretrizes internacionais para disautonomia diabética.

Resposta: CERTO