Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer um quadro clássico de doença hemorrágica do recém‑nascido por deficiência de vitamina K. A vitamina K é essencial para a carboxilação e ativação dos fatores II, VII, IX e X (além das proteínas C e S). Recém‑nascidos nascem com estoques reduzidos — transferência placentária é limitada, o intestino é estéril nas primeiras horas/dias e o leite materno tem pouco conteúdo de vitamina K — o que os torna vulneráveis a sangramentos, especialmente no coto umbilical, no trato gastrintestinal e, nos casos mais graves, no sistema nervoso central. A profilaxia simples, eficaz e rotineira é a administração de vitamina K1 por via intramuscular logo após o nascimento (dose única, habitualmente 1 mg em termo). Essa medida reduz dramaticamente os episódios da forma clássica (2–7 dias) e da forma tardia (semanas a meses), sendo mais confiável que esquemas orais, que dependem de adesão e são menos eficazes para prevenir a forma tardia. Em partos domiciliares sem assistência adequada, a ausência dessa profilaxia é a explicação mais provável para o quadro descrito.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar antibióticos ao nascimento não previne sangramentos por deficiência de vitamina K. Antibióticos tratam e previnem infecções bacterianas, mas não corrigem a carboxilação dos fatores da coagulação. Pelo contrário, uso prolongado de alguns antibióticos pode alterar a flora intestinal e, em teoria, afetar a síntese de vitamina K pelas bactérias, mas isso não é medida de profilaxia neonatal ao nascimento.

Alternativa B: CORRETA. Aplicação intramuscular de vitamina K ao nascer é a medida indicada e padrão para prevenir a doença hemorrágica do recém‑nascido. A via IM com dose única é a forma mais confiável de garantir níveis adequados precocemente, prevenindo sangramento no coto umbilical e hemorragias gastrointestinais e intracranianas nas formas clássica e tardia.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide sistêmico não tem papel na prevenção de sangramentos neonatais por deficiência de vitamina K. Corticoides podem ser usados em outras situações (p.ex. maturação pulmonar pré‑natally), mas não influenciam a síntese dos fatores dependentes de vitamina K e não seriam úteis aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A imunoglobulina antitetânica (ou antitoxina) é usada no tratamento do tétano ou em situações específicas de exposição, não como profilaxia rotineira ao nascer para prevenir sangramentos do coto umbilical. A prevenção do tétano neonatal baseia‑se na vacinação materna e em cuidados higiênicos do cordão, não na administração rotineira de imunoglobulina ao recém‑nascido.

Resposta: Alternativa B