Dica do autor: O seio das veias pulmonares, que corresponde à região lisa da parede posterior do átrio esquerdo, é uma estrutura fundamental no coração maduro, por onde desembocam as quatro veias pulmonares. Embriologicamente, essa porção lisa do átrio esquerdo não é derivada diretamente do tubo cardíaco primitivo, mas sim da incorporação progressiva da veia pulmonar comum ao átrio esquerdo. Essa veia pulmonar comum surge como um broto do plexo esplâncnico mesodérmico dorsal, que cresce em direção ao átrio esquerdo primitivo, conecta-se a ele e, ao longo do desenvolvimento, é absorvida na parede posterior do átrio esquerdo, formando a área lisa onde desembocam as veias pulmonares.  Já a porção trabeculada do átrio esquerdo, semelhante à do átrio direito, é originada diretamente do átrio primitivo. Assim, no coração maduro, o átrio esquerdo é composto por duas porções: Lisa (posterior): derivada da veia pulmonar comum incorporada; Trabeculada (anterior e aurícula): derivada do átrio primitivo. Essa distinção é essencial para o entendimento das malformações congênitas cardíacas, como a conexão anômala total das veias pulmonares, e também para procedimentos clínicos como o isolamento elétrico das veias pulmonares na ablação da fibrilação atrial, já que essa região tem importante papel na condução de estímulos ectópicos. 

Alternativa A: INCORRETA. O seio das veias pulmonares não se origina da fusão do seio venoso, e sua superfície é lisa, não rugosa. Além disso, a contração atrial eficiente depende da musculatura atrial, e não da rugosidade da parede. 

Alternativa B: INCORRETA. O corno esquerdo do seio venoso dá origem ao seio coronário, não à parede posterior do átrio esquerdo. 

Alternativa C: INCORRETA. O epicárdio (de origem mesotelial) recobre externamente o coração, mas não forma a parede interna atrial. O seio das veias pulmonares não está diretamente envolvido na condução elétrica, embora a região próxima a ele seja importante em arritmias.

Alternativa D: INCORRETA. O septo interatrial separa os átrios direito e esquerdo, mas não dá origem ao seio das veias pulmonares. Além disso, o sangue que chega dos pulmões é oxigenado, e não desoxigenado. 

Alternativa E: CORRETA. O seio das veias pulmonares é formado pela incorporação progressiva da veia pulmonar comum ao átrio esquerdo, formando uma região lisa por onde entram as veias pulmonares. 

Resposta Correta: Alternativa E 

Referências:

Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2020.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2018.