Dica do autor: As conchas nasais (também chamadas de cornetos) são projeções ósseas curvas localizadas nas paredes laterais da cavidade nasal, recobertas por mucosa respiratória altamente vascularizada. Embriologicamente, elas se formam a partir do mesênquima da parede lateral do nariz, com participação indireta da crista neural cranial.

Durante o desenvolvimento fetal, as conchas se organizam como túneis de passagem para o ar, dividindo a cavidade nasal em compartimentos denominados meatos, por onde ocorre o aquecimento, umidificação e filtração do ar inspirado. As três principais conchas — inferior, média e superior — aumentam a área de superfície da mucosa nasal e regulam o fluxo de ar.

No recém-nascido, qualquer hipertrofia (aumento de volume) dessas conchas pode causar obstrução parcial do fluxo nasal, levando a sintomas como:

• Secreção nasal persistente (devido ao acúmulo de muco),

• Respiração ruidosa (especialmente durante a alimentação ou o sono),

• Dificuldade de sucção, pois os bebês respiram quase exclusivamente pelo nariz nos primeiros meses de vida.

A hipertrofia congênita das conchas, especialmente da concha inferior, pode ser isolada ou associada a fatores irritativos (como infecções intrauterinas, rinite neonatal ou desvio septal). A obstrução nasal nesse período é crítica, pois compromete a alimentação e a oxigenação.

Alternativa A: INCORRETA. O palato primário forma o assoalho da porção anterior da cavidade nasal, mas não está diretamente relacionado à obstrução nasal nem aos sintomas descritos. Sua malformação levaria mais a comunicações oronasais (fissuras).

Alternativa B: INCORRETA. A membrana oronasal normalmente se rompe durante a 6ª semana para formar as coanas primitivas. Sua persistência leva à atresia de coanas, que causaria obstrução completa, não parcial, como descrito no caso clínico.

Alternativa C: CORRETA. A hipertrofia das conchas nasais (especialmente da concha inferior) pode causar obstrução parcial do fluxo nasal, levando aos sintomas apresentados: secreção nasal, ruído respiratório e dificuldade de sucção.

Alternativa D: INCORRETA. O vômer compõe a parte óssea inferior do septo nasal. Alterações em sua posição poderiam causar desvio de septo, que em geral se manifesta mais tardiamente. Além disso, o vômer desalinhado causaria obstrução assimétrica, não necessariamente com secreção contínua.

Alternativa E: INCORRETA. A fenda do septo nasal (rara) poderia causar comunicação anormal entre os lados da cavidade nasal ou com a cavidade oral, mas não é uma causa frequente de obstrução nasal com secreção e ruído respiratório.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Netter, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Kliegman, R.M. et al. Nelson – Tratado de Pediatria. 21ª ed. Elsevier.