Dica do autor: A fissura labial unilateral está diretamente relacionada a um defeito na fusão entre a proeminência maxilar e a proeminência nasal medial, que ocorre por volta da 5ª a 7ª semana de desenvolvimento embrionário. Esse processo é essencial para a formação da porção lateral do lábio superior e para o correto alinhamento da asa do nariz, filtro labial e segmento intermaxilar.

Durante o desenvolvimento normal da face:

• A proeminência frontonasal origina as proeminências nasais mediais e laterais.

• As proeminências nasais mediais se fundem entre si na linha média para formar a porção central do lábio superior, o filtro labial e o palato primário.

• As proeminências maxilares, por sua vez, se aproximam das nasais mediais lateralmente e se fundem a elas, completando o lábio superior e contribuindo para as bochechas e o palato secundário.

Se essa fusão entre a proeminência maxilar e a nasal medial falha, o resultado é uma fissura labial unilateral, que pode vir acompanhada de assimetria nasal, pois o lado afetado perde sustentação estrutural. Essa falha pode ter origem genética ou estar associada a fatores ambientais, como infecções virais, uso de medicamentos teratogênicos ou deficiências nutricionais maternas no primeiro trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. A fusão entre as proeminências nasais medial e lateral forma a ala do nariz e parte da narina. Defeitos aqui causariam alterações nasais menores, mas não a fissura labial.

Alternativa B: INCORRETA. A proeminência mandibular forma o lábio inferior e queixo. Sua fusão com a maxilar não está associada à formação do lábio superior, portanto não causa fenda labial superior.

Alternativa C: INCORRETA. A fusão da proeminência nasal lateral com a frontonasal forma o contorno lateral do nariz, sem participação na formação do lábio. Não se relaciona à fissura labial.

Alternativa D: CORRETA. A fissura labial unilateral decorre da falha de fusão entre a proeminência maxilar e a proeminência nasal medial, estruturas que formam, respectivamente, a porção lateral e medial do lábio superior.

Alternativa E: INCORRETA. A proeminência nasal medial já é uma subdivisão da proeminência frontonasal. Não se trata de uma fusão entre estruturas distintas, e sim de uma continuidade embriológica.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Larsen, W.J. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.