Alternativa A: INCORRETA. A presença de um cisto de mediastino com desvio contralateral da traqueia não é compatível com o quadro clínico descrito, que sugere uma condição de natureza difusa, como a Síndrome de Aspiração Meconial. Cistos mediastinais, quando presentes, podem causar desconforto respiratório e cursam com achados radiológicos como a presença de uma massa bem delimitada e deslocamento de estruturas mediastinais.

Alternativa B: INCORRETA. O infiltrado intersticial difuso pode ser visto em condições como síndrome do desconforto respiratório (SDR) e pneumonia neonatal, mas não é o achado mais típico da Síndrome de Aspiração Meconial. Na SAM, os achados radiológicos característicos incluem áreas de hiperinsuflação e opacidades grosseiras, devido à obstrução das vias aéreas por mecônio e consequente atelectasia e enfisema localizado.

Alternativa C: CORRETA. A descrição de "áreas de hiperinsuflação intercaladas com áreas de opacidades grosseiras" é altamente sugestiva da Síndrome de Aspiração Meconial. Este achado radiológico ocorre devido à presença de mecônio nas vias aéreas, que causa obstrução parcial ou completa. As áreas de hiperinsuflação resultam da ventilação em partes do pulmão onde o ar fica preso, enquanto as opacidades refletem áreas de atelectasia ou inflamação.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiomegalia com congestão pulmonar é um achado que sugere insuficiência cardíaca ou cardiopatias congênitas, que não se encaixa no quadro clínico de um recém-nascido com história de líquido amniótico meconial e sinais de aspiração. Embora a congestão pulmonar possa causar desconforto respiratório, a radiografia apresentaria sinais diferentes, como aumento da silhueta cardíaca e redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. O padrão reticulogranular difuso é típico da síndrome do desconforto respiratório (SDR), que ocorre principalmente em recém-nascidos prematuros devido à deficiência de surfactante. Este achado não é esperado em um recém-nascido a termo com líquido amniótico meconial e desconforto respiratório, onde o diagnóstico mais provável seria a Síndrome de Aspiração Meconial.

Resposta: Alternativa C.