Dica do autor: A atresia coanal bilateral é uma malformação congênita crítica, caracterizada pelo fechamento das coanas — as aberturas posteriores da cavidade nasal para a nasofaringe — que pode ser de natureza óssea, membranosa ou mista. Como os recém-nascidos respiram predominantemente pelo nariz, essa obstrução causa cianose cíclica: piora com a sucção (quando a boca está ocupada) e melhora ao chorar (quando há respiração bucal). O diagnóstico é sugerido pela impossibilidade de passagem de sonda nasogástrica pelas narinas e confirmado por tomografia computadorizada, que mostra o tipo e a localização da atresia.

Do ponto de vista anatômico, a coana é uma abertura delimitada superiormente pelo corpo do osso esfenoide, lateralmente pelos processos vaginais do processo pterigoide e pela lâmina perpendicular do osso palatino, e inferiormente pela lâmina horizontal do osso palatino. Esta última estrutura compõe parte do assoalho da cavidade nasal e da parede inferior das coanas, sendo frequentemente abordada nos procedimentos cirúrgicos para perfuração e canalização das coanas, especialmente nas correções por via endonasal.

Alternativa A: INCORRETA. Os processos vaginais da lâmina medial do processo pterigoide, embora estejam próximos à coana, formam parte do limite lateral e posterior, não sendo o componente diretamente manipulado na abordagem inferior.

Alternativa B: CORRETA. A lâmina horizontal do osso palatino forma o limite inferior das coanas e participa do assoalho da cavidade nasal e da parede posterior do palato duro. É uma estrutura anatomicamente acessível e frequentemente abordada em cirurgias de correção da atresia coanal, especialmente nas técnicas endoscópicas ou transpalatinas.

Alternativa C: INCORRETA. A lâmina perpendicular do osso palatino contribui para a parede lateral da cavidade nasal, e não forma o limite inferior das coanas.

Alternativa D: INCORRETA. A lâmina cribriforme do etmóide forma o teto da cavidade nasal, por onde passam os filetes do nervo olfatório, estando muito superior em relação à localização da coana.

Alternativa E: INCORRETA. A cartilagem do septo nasal está presente na parte anterior do septo nasal, e não forma parte dos limites ósseos posteriores das coanas.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.
• Standring S (ed.). Gray’s Anatomy. 40th ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2010.