Dica do autor: A incidência de perda auditiva na população infantil é de 1 a 6 para cada 1.000 nascidos vivos e de 1 a 4 para cada 100 recém-nascidos atendidos em UTI neonatal. Como cerca de 50% das perdas congênitas são idiopáticas, sem risco identificável, existe a necessidade de uma triagem auditiva neonatal universal antes da alta hospitalar, implementada em todo o Brasil em 2010. A triagem auditiva neonatal pode ser feita, na maior parte dos casos, com o exame de emissões otoacústicas evocadas (EOAE), que consiste no registro de energia sonora gerada pelas células da cóclea em resposta a sons emitidos no conduto auditivo externo do recém-nascido, resposta que desaparece quando existe qualquer anormalidade funcional no ouvido interno. Avalia frequências entre 1000 e 6000 Hz. É um teste objetivo, rápido e barato, que não necessita de colaboração ou sedação, podendo ser realizado durante o sono após a mamada nos primeiros dias de vida, de preferência antes da alta hospitalar, no máximo até o 1º mês de vida. O EOAE é o exame indicado para todos os recém-nascidos sem fatores de risco e para aqueles que tem indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA) do tipo 1, que levam a perdas auditivas cocleares, como anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal, histórico familiar de surdez congênita, síndromes genéticas que cursam com surdez congênita, infecções congênitas e pós-natais e o uso de medicações ototóxicas (como aminoglicosídeos e diuréticos de alça). Já recém-nascidos com IRDA tipo 2, podem ter perdas auditivas retrococleares, necessitando da realização de um exame mais complexo, como o potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE). Exemplos de IRDA 2 são: peso ao nascer < 1500 g, UTI neonatal > 5 dias, hiperbilirrubinemia com exsanguineotransfusão, ECMO por qualquer período ou ventilação mecânica > 5 dias, anóxia perinatal grave, encefalopatia hipóxico-isquêmica ou hemorragia periventricular. 

No caso descrito como temos um recém-nascido que permaneceu internado m UTI neonatal por mais de 5 dias há indicação da realização do potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE), que avalia a integridade neural das vias auditivas até o tronco cerebral, identificando as perdas auditivas retrococleares que são mais frequentes nessa situação. No entanto, vale ressaltar que, de acordo com o novo Guia de Triagem Auditiva Neonatal lançado pelo Ministério da Saúde em Dezembro de 2025, portadores de IRDA tipo 2, devem realizar ao mesmo tempo o exame de EOAE e o PEATE. Se falha de qualquer exame, realizar o reteste com o exame que falhou, sempre bilateralmente, até 15 dias de vida.

Resposta: Alternativa D.