Dica do autor: Questões de oncologia pediátrica sempre podem ser complicadas e nesse caso era importante conhecer a fundo a epidemiologia e o quadro clínico dos principais tumores da infância para acertar a questão. Vamos às alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. O neuroblastoma é a neoplasia sólida (fora do SNC) mais frequente da infância, representa 10% de todas as doenças malignas pediátricas. A grande maioria dos portadores tem menos de 5 anos de idade e 30% são lactentes menores de 12 meses de vida.  Alternativa B: INCORRETA. Os tumores do sistema nervoso central (SNC) constituem o segundo tipo de neoplasia maligna mais frequente na infância, correspondem a 15-20% das neoplasias na faixa etária pediátrica. Na infância o pico de incidência é na primeira década de vida, sendo que em menores de dois anos as lesões se localizam principalmente na região supratentorial e nas crianças maiores na região infratentorial. Aproximadamente 50-60% dos pacientes apresentam tumores na região infratentorial, localizados na fossa posterior. Já os tumores da região supratentorial correspondem a cerca de 40 a 60% dos tumores de SNC pediátricos. Histologicamente, os gliomas são os mais frequentes (50 a 60% dos casos). Glioma é um termo geral para um grupo de tumores que iniciam nas células da glia. Vários tipos de tumores são considerados gliomas, são eles: tumores astrocíticos (astrocitomas), tumores ependimários (ependimomas), oligodendrogliomas e tumores do plexo coroide. Estão localizados principalmente nos hemisférios cerebrais e ventrículos, seguido pela região selar, suprasselar e optoquiasmática. O tratamento da maioria dos tumores de sistema nervoso inclui cirurgia, radioterapia e quimioterapia, sendo que a base do tratamento é a ressecção cirúrgica com o objetivo de resseção completa do tumor com preservação neurológica do paciente. A escolha do tratamento adequado (cirurgia, radioterapia e quimioterapia) é baseada em grupo de risco que considera a ressecabilidade do tumor, a idade do paciente e presença ou não de metástases ao diagnóstico.  Alternativa C: INCORRETA. Os astrocitomas representam o tipo mais comum de glioma e são os tumores mais frequentes do SNC (cerca de 20%). Na sua localização cerebelar, correspondem a 20 a 35% dos tumores pediátricos da fossa posterior. O tratamento preconizado é a ressecção total do tumor com preservação neurológica. A possibilidade de ressecção completa da lesão depende da sua histologia e também sua localização. O impacto da histologia é importante para a progressão da doença. Os astrocitomas pilocíticos apresentam sobrevida livre de progressão em 5 anos de 85%, enquanto outros subtipos podem chegar a 52% de sobrevida.  Alternativa D: INCORRETA. O câncer infantojuvenil, definido como câncer em crianças e adolescentes com idade entre 0-19 anos é considerado raro quando comparado com o câncer em adultos, correspondendo a apenas uma pequena proporção da carga global do câncer, com frequência de incidência média estimada entre 0,5% a 4,6% de todos os tumores malignos, sendo que aproximadamente 80% dos cânceres infantis ocorrem em países com baixo índice de desenvolvimento humano, com acesso aos serviços de cuidado à saúde de baixa qualidade.  Alternativa E: CORRETA. O retinoblastoma é a neoplasia intraocular mais comum da infância e se origina na membrana neuroectodérmica da retina embrionária. Nos países emergentes o retinoblastoma corresponde a 12% dos tumores malignos pediátricos, enquanto nos países desenvolvidos representa somente 3%. Faixa etária de prevalência entra 0 e 4 anos. O retinoblastoma pode ser hereditário (40% dos casos), normalmente com apresentação da doença mais precoce, bilateralmente ou com doença unilateral multifocal; ou esporádico (60% dos casos), que ocorre de forma unilateral, unifocal e em crianças pouco maiores. A leucocoria ou reflexo do olho do gato (reflexo esbranquiçado que aparece no olho da criança afetada quando há incidência da luz) é o sinal mais comum do retinoblastoma, indicando doença localmente avançada. O estrabismo é o segundo sinal mais comum e indica a presença de tumor na fóvea. Quando não há diagnóstico precoce da doença, o retinoblastoma pode crescer localmente e acometer estruturas adjacentes como órbita, nervo óptico, placa cribosa e também pode fazer metástases a distância via linfática ou hematogênica. A via de disseminação mais comum é o nervo óptico, podendo atingir o espaço subaracnóideo, o sistema nervoso central, os gânglios linfáticos, ossos e medula óssea.  Resposta: Alternativa E.