Dica do autor: Os anticoncepcionais hormonais exercem sua ação anticonceptiva por múltiplos mecanismos complementares, sendo o principal deles a inibição do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, o que impede a ovulação. Mesmo em doses baixas, os hormônios sintéticos fornecem um feedback negativo eficaz, sinalizando para a hipófise que não é necessário produzir FSH e LH, impedindo o recrutamento folicular e o pico de LH. Além disso, os progestagênios atuam sobre o muco cervical, tornando-o mais espesso e hostil, dificultando a penetração espermática. Também há efeitos no endométrio e nas tubas uterinas, tornando o ambiente menos favorável à fertilização e à implantação. Por outro lado, é importante lembrar que a motilidade dos espermatozoides em si não é diretamente alterada pelos hormônios — o que existe é uma dificuldade de deslocamento causada pela barreira física criada no muco cervical, não uma alteração intrínseca dos gametas.

Afirmativa I: CORRETA. Mesmo em doses reduzidas, os anticoncepcionais hormonais exercem um feedback negativo eficaz sobre a hipófise, bloqueando a liberação de FSH e LH. Isso inibe a ovulação, que é o principal objetivo do método.

Afirmativa II: CORRETA. Os progestagênios tornam o muco cervical mais espesso e ácido, dificultando a passagem dos espermatozoides. Essa barreira natural contribui significativamente para a eficácia contraceptiva, principalmente nos anticoncepcionais à base de progestagênio isolado.

Afirmativa III: INCORRETA. Embora o ambiente hostil causado pelo muco cervical dificulte o deslocamento dos espermatozoides, não há ação direta dos hormônios sobre a motilidade espermática. A dificuldade de progressão ocorre indiretamente, devido à barreira física e bioquímica criada no colo uterino.

Afirmativa IV: CORRETA. Os anticoncepcionais também alteram a motilidade e a secreção tubária, o que dificulta o encontro entre óvulo e espermatozoide. Essa ação é especialmente relevante em anticoncepcionais com progestagênio isolado, como os implantes e injetáveis.

Resposta: Alternativa C (I, II e IV estão corretas)