Dica do autor: Sabemos que a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é definida pela presença de pelo menos duas medidas de pressão arterial maiores ou igual a 140x90 mmHg; ou uma medida maior ou igual a 180x110 mmHg; ou presença de lesão de órgão-alvo.

O tratamento dessa condição tem como alvos uma PA menor que 140x90 mmHg em pacientes considerados de baixo risco e menor que 130x80 mmHg em pacientes considerados de alto risco, como os que já têm lesões de órgão-alvo, diabéticos, obesos e tabagistas.

As drogas consideradas de primeira linha são os IECA e os BRA, os diuréticos tiazídicos e os bloqueadores de canal de cálcio. Como drogas de segunda linha, temos os betabloqueadores, o alisquireno, a metildopa, a hidralazina, os alfabloqueadores e a clonidina.

Estamos diante de uma questão que aborda os efeitos adversos de fármacos anti-hipertensivos. Vamos avaliar cada uma delas:

Assertiva I – CORRETA. Os diuréticos tiazídicos têm alguns efeitos colaterais, sendo eles: hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipovolemia, hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia.

Assertiva II – CORRETA. Alfabloqueadores de ação central têm efeitos colaterais que incluem sedação e xerostomia (boca seca), e geram efeito de rebote na retirada abrupta, com aumento dos níveis tensionais.

Assertiva III – INCORRETA. Os diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona, atuam de forma a antagonizar a aldosterona, diminuindo a excreção renal de potássio, podendo ocasionar hipercalemia.

Assertiva IV – CORRETA. O diltiazem é um bloqueador de canal de cálcio considerado cardiosseletivo, podendo reduzir o cronotropismo e o inotropismo cardíaco, tendo também ação periférica, podendo ocasionar constipação e rubor facial.

Resposta correta: Alternativa D (I, II e IV).