Dica do autor: A prevenção da pré-eclâmpsia deve ser direcionada principalmente às gestantes com fatores de risco. Entre as intervenções farmacológicas, a medida com melhor evidência é o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose, iniciado precocemente na gestação em mulheres com risco aumentado. O benefício está relacionado, entre outros mecanismos, à inibição preferencial da síntese de tromboxano A₂, contribuindo para melhorar o equilíbrio entre fatores vasoconstritores e vasodilatadores na circulação placentária. Recomendações internacionais, como as do ACOG e do NICE, orientam o uso de baixa dose de AAS para gestantes selecionadas, em geral a partir de 12 semanas, idealmente com início antes de 16 semanas. Outro ponto frequentemente cobrado é o cálcio: sua suplementação pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia especialmente em populações com baixa ingestão dietética de cálcio, mas não existe recomendação estabelecida de associação preventiva de magnésio e cálcio na proporção 2:1. Já medidas gerais de estilo de vida são importantes para a saúde materna, porém restrição rotineira de sal não é recomendada especificamente para prevenir pré-eclâmpsia e não constitui a principal estratégia preventiva. Esses conceitos são abordados em referências como Williams Obstetrics, nas recomendações do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) e da Organização Mundial da Saúde.

Alternativa A: CORRETA. Apenas a proposição III está correta. O AAS em baixa dose é uma das principais intervenções com eficácia comprovada para reduzir o risco de pré-eclâmpsia em gestantes com indicação preventiva. As proposições I, II e IV apresentam incorreções conceituais.

Alternativa B: INCORRETA. A proposição I está incorreta porque modificações do estilo de vida não constituem a medida mais efetiva de prevenção da pré-eclâmpsia, e a restrição de sal não é recomendada rotineiramente com essa finalidade. A proposição II também está errada, pois o AAS não é proibido durante toda a gravidez; em baixa dose e quando adequadamente indicado, é utilizado justamente para prevenção da pré-eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. A proposição III está correta, mas a IV está errada. Embora a suplementação de cálcio possa ser recomendada em gestantes com baixa ingestão desse mineral, não há recomendação consagrada de utilizar magnésio e cálcio em uma proporção fixa de 2:1 para prevenir pré-eclâmpsia. O sulfato de magnésio tem papel fundamental na prevenção e no tratamento de convulsões associadas à pré-eclâmpsia grave e à eclâmpsia, mas não é utilizado dessa maneira como prevenção primária da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A proposição III é verdadeira, porém I e II são falsas. O AAS em baixa dose pode ser utilizado durante a gestação quando há indicação clínica, enquanto medidas como redução da ingestão de sal não constituem a principal estratégia preventiva. Portanto, não é possível considerar corretas as três primeiras proposições.

Alternativa E: INCORRETA. Não estão corretas todas as proposições. Apenas a III apresenta uma afirmação adequada. A II contradiz diretamente as recomendações de prevenção, pois o AAS em baixa dose é indicado em gestantes com risco aumentado, enquanto a IV atribui eficácia a uma combinação de magnésio e cálcio que não corresponde às recomendações estabelecidas.

Resposta: Alternativa A