Dica do autor: Em casos de trauma abdominal ou lombar, a suspeita de lesão renal deve ser levantada diante de sinais clínicos como hematúria (macro ou microscópica), dor ou equimose em flanco, e associação com fraturas de costelas inferiores. Essas manifestações são sugestivas de lesão do trato urinário superior. Já a retenção urinária, por outro lado, está muito mais relacionada a lesões uretrais ou do trato urinário inferior, principalmente em traumas pélvicos.

Alternativa A: INCORRETA. A hematúria — especialmente a macroscópica — é um dos principais indicadores de trauma renal. Pode estar presente mesmo em lesões de baixo grau. Quando detectada em um paciente politraumatizado, deve sempre motivar a investigação do sistema urinário.

Alternativa B: INCORRETA. A fratura de costelas inferiores (principalmente 11ª e 12ª), especialmente no flanco, está frequentemente associada a trauma direto sobre o rim. Isso ocorre porque essas costelas têm relação anatômica direta com os polos superiores renais, podendo indicar possível lesão renal por trauma contuso.

Alternativa C: INCORRETA. A dor em flanco após trauma contuso é um sinal clássico de possível lesão renal, e deve sempre ser valorizada, mesmo na ausência inicial de hematúria. Está presente tanto em contusões quanto em lacerações renais.

Alternativa D: CORRETA. A retenção urinária não é um achado típico de trauma renal. Está mais relacionada a lesão uretral ou à bexiga, especialmente em traumas pélvicos. Também pode surgir por causas neurológicas ou medicamentosas, mas não tem relação direta com lesão renal.

Resposta: Alternativa D