Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: Trata-se de uma acidose metabólica compensada, após aplicar a fórmula de Winter (PCO2 esperada = (1,5x HCO3) + 8 (com variação fisiológico de + 2 ou – 2). Sempre quando encontramos uma acidose metabólica devemos classificá-la em hiperclorêmica ou por Ânion Gap aumentado. Podemos ver que o anion gap está aumentado nessa gasometria, o que nos leva a pensar nas causas de hipercloremia. Essas são: perdas digestivas baixas (perde bicarbonato) e acidoses tubulares renais. Como diferenciá-las agora então, já que as duas estão entre as alternativas? Devemos avaliar o Anion Gap urinário. Nos casos de ATR, o AG urinário estará positivo, porque não libera tanto hidrogênio na urina e consequentemente o cloreto também não. Mas caso seja diarreia ou fístula entérica, o AG fica ainda mais negativo (-20, -50) porque perde bicarbonato e perde o hidrogênio e o cloreto concomitantemente. O AG urinário da gasometria está 0, positivo, logo, trata-se uma acidose tubular renal tipo I.
Resposta correta, letra C.