Dica do autor: Um dos fatores-chave que tornam o Mycobacterium tuberculosis tão resistente e persistente no organismo é sua capacidade de sobreviver dentro dos macrófagos, que normalmente deveriam eliminá-lo. O mecanismo principal que ele utiliza para isso é o bloqueio da fusão entre o fagossomo (onde o bacilo é inicialmente englobado) e o lisossomo, que contém enzimas hidrolíticas e ambiente ácido responsáveis pela destruição de microrganismos fagocitados. Ao impedir essa fusão, o bacilo evita a acidificação do fagossomo e se mantém protegido dentro da célula, onde pode se replicar lentamente e escapar da destruição. Esse bloqueio é mediado por componentes da parede celular da micobactéria, como o lipoarabinomanano (LAM), e pela modulação de sinais de fosfatidilinositol que interferem no tráfego vesicular intracelular do macrófago. Com isso, o M. tuberculosis consegue permanecer viável e provocar uma resposta imune crônica, culminando na formação dos granulomas.

Alternativa A: INCORRETA. Toxinas beta-hemolíticas são típicas de bactérias piogênicas como Streptococcus pyogenes. M. tuberculosis não produz esse tipo de toxina.

Alternativa B: INCORRETA. O bacilo não evita a fagocitose por opsoninas — pelo contrário, ele é eficazmente fagocitado. O problema está na incapacidade do macrófago de destruí-lo, e não na fagocitose em si.

Alternativa C: CORRETA. O Mycobacterium tuberculosis bloqueia a fusão entre fagossomo e lisossomo, impedindo sua destruição intracelular e permitindo sua sobrevivência no interior dos macrófagos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o bacilo possa modular vias de apoptose, esse não é seu principal mecanismo de evasão, e em muitos casos a apoptose celular pode até prejudicá-lo.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de biofilme é uma estratégia comum de outras bactérias (ex: Pseudomonas aeruginosa), principalmente em superfícies e infecções crônicas, mas não é típica da patogênese da tuberculose.

Resposta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2020). Imunologia Celular e Molecular (10ª ed.). Elsevier.
• Murray, P. R. et al. (2021). Microbiologia Médica (9ª ed.). Elsevier.