Dica do autor: A síndrome da brida amniótica é uma condição congênita rara, caracterizada por múltiplas deformidades assimétricas, como constrições anelares, amputações de dedos ou membros, fendas faciais e outras alterações morfológicas. O mecanismo embriológico mais aceito atualmente envolve a ruptura precoce da membrana amniótica, o que resulta na liberação de filamentos fibrosos amnióticos no líquido amniótico. Esses filamentos, ao entrarem em contato com o feto em desenvolvimento, aderem a estruturas corporais, como extremidades ou face, provocando compressões, atritos ou mesmo amputações por constrição mecânica. Ao contrário das malformações genéticas ou de sinalização molecular, esse é um mecanismo de origem extrínseca, com distribuição aleatória, geralmente não simétrica e sem padrão hereditário. Por isso, não é considerada uma sequência malformativa clássica, mas sim uma disrupção do desenvolvimento normal.

Alternativa A: INCORRETA. A apoptose interdigital incompleta leva à sindactilia (fusão de dedos), e não a amputações assimétricas ou constrições características da brida amniótica.

Alternativa B: CORRETA. A ruptura precoce da membrana amniótica leva à formação de filamentos fibrosos livres que se aderem ao feto, promovendo deformações mecânicas — mecanismo clássico da síndrome da brida amniótica.

Alternativa C: INCORRETA. Mutações nos genes Hox afetam a organização axial dos membros, podendo causar anomalias estruturais simétricas, mas não estão relacionadas à brida amniótica.

Alternativa D: INCORRETA. A crista ectodérmica apical está relacionada ao crescimento proximodistal dos membros. Sua disfunção pode causar focomelia ou meromelia, mas não explica as lesões mecânicas assimétricas da brida amniótica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a falha vascular possa contribuir com necrose tecidual, o quadro clássico da brida amniótica é por constrição física, não apenas isquemia.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Sadler, T. W. (2018). Langman Embriologia Médica. 14ª edição. Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2019). Embriologia Clínica. 10ª edição. Elsevier.
• Streeter, G. L. (1930). Focal deficiencies in fetal tissues and their relation to intrauterine amputation. Contributions to Embryology, 22, 1–44.