Dica do autor: O sistema biliar e o sistema pancreático se unem antes de desembocar no duodeno. O ducto colédoco, que carrega bile proveniente do fígado e da vesícula, se junta ao ducto pancreático principal (de Wirsung), que conduz as secreções exócrinas do pâncreas. Essa união forma a ampola hepatopancreática, também chamada de ampola de Vater. Essa ampola atravessa a parede duodenal e desemboca na papila duodenal maior, onde sua abertura é regulada pelo esfíncter de Oddi. Esse ponto de confluência é de grande relevância clínica, pois pode ser obstruído por cálculos (coledocolitíase) ou tumores (como os da cabeça do pâncreas), causando icterícia obstrutiva ou pancreatite aguda.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto hepático comum resulta da união dos ductos hepáticos direito e esquerdo, não tendo relação direta com a união do colédoco com o ducto pancreático.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto cístico conecta a vesícula biliar ao ducto hepático comum e, posteriormente, ao colédoco. Ele não participa da união com o ducto pancreático principal.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto hepático direito é um ramo intra-hepático que coleta bile do lobo direito do fígado. Não se une ao ducto pancreático.

Alternativa D: CORRETA. A ampola hepatopancreática (de Vater) é formada pela união do ducto colédoco com o ducto pancreático principal, antes de desembocar no duodeno pela papila maior. Essa é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. A papila duodenal menor é a abertura acessória pela qual desemboca o ducto pancreático acessório (de Santorini), quando presente. Não é formada pela união do colédoco com o ducto pancreático principal.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L