Dica do autor: A comunicação entre o plexo lombar e o plexo sacral ocorre por meio do tronco lombossacral, estrutura fundamental na organização do sistema nervoso periférico da pelve e membros inferiores. O tronco é formado pela união de parte da raiz ventral de L4 com a raiz ventral de L5, e desce lateralmente à pelve para juntar-se ao plexo sacral propriamente dito (composto pelas raízes S1 a S4). Ele é essencial para a formação de nervos importantes como o ciático, glúteos superior e inferior, e o nervo pudendo. O entendimento dessa conexão é fundamental na neuroanatomia clínica, especialmente em casos de radiculopatias lombossacrais, bloqueios anestésicos, hérnias discais e lesões traumáticas da pelve.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo obturador é um ramo do plexo lombar, formado pelas raízes L2–L4, e sua principal função é inervar os músculos adutores da coxa e parte da pele medial da coxa. Ele não participa da conexão entre o plexo lombar e o sacral, sendo uma estrutura terminal e não comunicante.

Alternativa B: CORRETA. O tronco lombossacral é formado pela junção da porção inferior de L4 com L5, e conecta o plexo lombar ao plexo sacral. É a via de entrada da raiz L4 no plexo sacral, sendo fundamental para a formação de nervos como o nervo ciático, o maior nervo do corpo humano. Sua posição anatômica e função confirmam essa alternativa como correta.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo femoral também é um ramo do plexo lombar, composto por fibras de L2 a L4, responsável pela inervação do quadríceps femoral, sartório e parte sensitiva da coxa e perna anterior. Assim como o obturador, não participa da junção lombossacral, sendo um nervo terminal.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo genitofemoral é derivado de L1 e L2, e emerge anteriormente através do músculo psoas maior, dividindo-se nos ramos genital e femoral. Atua na inervação sensitiva do escroto/lábios maiores e da região femoral proximal, sem qualquer contribuição direta para o plexo sacral.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo cutâneo lateral da coxa provém das raízes L2 e L3, e atravessa o ligamento inguinal para fornecer inervação sensitiva à face lateral da coxa. É um ramo lateral do plexo lombar e não está envolvido na conexão entre os plexos lombar e sacral.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. – Clinically Oriented Anatomy. 8ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2018.
• Standring, Susan (ed.) – Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Edinburgh: Elsevier, 2016.
• Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W. M. – Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.