Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O nó sinoatrial (ou nó SA) é a estrutura do sistema de condução cardíaco responsável por iniciar o impulso elétrico que desencadeia a contração do coração. Ele se origina embriologicamente do miocárdio do seio venoso, uma estrutura que contribui para a formação do átrio direito e da própria veia cava superior. O nó SA está localizado na junção da veia cava superior com o átrio direito e possui células especializadas capazes de gerar automaticamente potenciais de ação, o que o caracteriza como o marcapasso natural do coração. Sua frequência de disparo é mais elevada do que a das outras estruturas do sistema de condução, como o nó AV e o feixe de His, garantindo que ele comande o ritmo cardíaco sob condições fisiológicas normais.

Alternativa A: INCORRETA. O nó atrioventricular (nó AV) está localizado na base do átrio direito e atua como um retardador do impulso elétrico antes que ele chegue aos ventrículos, permitindo o tempo adequado para o enchimento ventricular. Embora importante, ele não é o marcapasso primário e não se origina do seio venoso.

Alternativa B: INCORRETA. O feixe de His faz parte do sistema de condução ventricular e transmite os impulsos do nó AV para os ventrículos. Ele não tem origem no seio venoso e atua como via de condução, não como marcapasso primário.

Alternativa C: CORRETA. O nó sinoatrial origina-se do miocárdio do seio venoso e é responsável por iniciar os impulsos elétricos do coração, funcionando como o marcapasso primário. Sua localização no átrio direito e sua capacidade de despolarização espontânea fazem dele o principal regulador do ritmo cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. As fibras de Purkinje são ramificações terminais do sistema de condução localizadas nos ventrículos. Elas promovem a rápida propagação do impulso, mas não têm função de marcapasso primário nem origem no seio venoso.

Alternativa E: INCORRETA. O septo interventricular é uma estrutura anatômica que separa os ventrículos direito e esquerdo. Ele não pertence ao sistema de condução como unidade funcional e tampouco tem relação com o marcapasso primário.

Resposta: Alternativa C

Referências:

·       Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

·       Schoenwolf, G. C.; Larsen, W. J. Larsen – Embriologia Humana. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.