Dica do autor: O duodeno é dividido em quatro porções (superior, descendente, horizontal e ascendente), cada uma com relações anatômicas próprias. A porção horizontal (terceira porção) cruza o abdome transversalmente, ao nível da vértebra L3, passando de direita para esquerda.

Nessa região, o duodeno apresenta relações anatômicas importantes:

• Anteriormente: cruzam a artéria mesentérica superior (AMS) e a veia mesentérica superior (VMS), que seguem em direção ao mesentério do intestino delgado. Essa relação é clinicamente relevante, pois em situações de perda de gordura retroperitoneal (como em caquexia ou emagrecimento intenso) pode ocorrer a síndrome da artéria mesentérica superior, em que a AMS comprime a terceira porção do duodeno, levando a sintomas de obstrução intestinal.
• Posteriormente: relaciona-se com a aorta abdominal e a veia cava inferior, estruturas retroperitoneais profundas.

Essa disposição anatômica torna a terceira porção do duodeno uma área crítica do ponto de vista cirúrgico e radiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A veia porta forma-se posteriormente ao colo do pâncreas pela união da veia esplênica e da veia mesentérica superior. Não cruza a terceira porção do duodeno.

Alternativa B: INCORRETA. A veia cava inferior está localizada posteriormente ao duodeno, mas não o cruza anteriormente.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria esplênica segue tortuosa ao longo da borda superior do pâncreas em direção ao baço, sem relação direta com a terceira porção do duodeno.

Alternativa D: CORRETA. A artéria e a veia mesentéricas superiores cruzam anteriormente a porção horizontal (terceira porção) do duodeno, sendo esta a relação anatômica destacada.

Alternativa E: INCORRETA. O trato biliar comum (ducto colédoco) percorre posteriormente à cabeça do pâncreas até desembocar na segunda porção do duodeno (descendente), e não na horizontal.

Resposta: Alternativa D

Referências:

1. Moore, K.L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2024.
2. Standring, S. (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.