Dica do autor: As anfetaminas são substâncias psicoestimulantes que atuam como agonistas indiretos do sistema nervoso simpático, promovendo liberação massiva de dopamina, noradrenalina e serotonina nas sinapses, especialmente em regiões do cérebro como o estriado, córtex pré-frontal e sistema límbico. Em doses elevadas ou em uso recreativo abusivo, essas drogas podem provocar um quadro conhecido como "bad trip", caracterizado por alucinações visuais ou auditivas, delírios paranoides, ansiedade intensa, agitação psicomotora e, em casos extremos, psicose tóxica.

Esse efeito é decorrente do excesso de dopamina sináptica, especialmente em vias mesolímbicas e mesocorticais, que mimetiza o quadro de esquizofrenia paranoide aguda, podendo incluir comportamentos agressivos, delírios persecutórios e desorganização do pensamento. Essa toxicidade é potencializada pelo uso concomitante de outras substâncias e pelo histórico prévio de transtornos psiquiátricos.

Além dos sintomas psiquiátricos, anfetaminas também causam taquicardia, hipertensão, hipertermia e insônia, exigindo suporte clínico e, muitas vezes, sedação com benzodiazepínicos em ambiente hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Cefaleia por vasodilatação cerebral está mais associada ao uso de substâncias como nitratos ou triptanos em rebote, não às anfetaminas, que causam vasoconstrição.

Alternativa B: INCORRETA. A hipotermia é incompatível com a fisiopatologia das anfetaminas, que normalmente causam hipertermia por aumento do metabolismo e da atividade simpática.

Alternativa C: INCORRETA. As mioclonias não são típicas do uso de anfetaminas e não resultam da ativação de receptores GABA, cuja modulação está mais ligada aos efeitos de benzodiazepínicos e barbitúricos.

Alternativa D: CORRETA. O uso elevado de anfetaminas pode levar a alucinações e paranoia devido ao excesso de dopamina sináptica, caracterizando uma "bad trip" psicótica com risco de desorganização mental grave.

Alternativa E: INCORRETA. Convulsões do tipo ausência estão mais associadas a alterações de canais de cálcio em neurônios talâmicos e não são induzidas pelo bloqueio de recaptação de serotonina, que está mais relacionado a síndromes serotoninérgicas.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.
• Volkow, N. D., et al. Mechanisms of Drug Addiction in the Brain. New England Journal of Medicine, 2005.
• Sadock, B. J., Sadock, V. A. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry. 12ª ed. Wolters Kluwer, 2021.