Dica do autor: Os alfabloqueadores — especialmente os seletivos para receptores alfa-1 (como a prazosina) — são vasodilatadores que agem bloqueando a ação da noradrenalina nos receptores localizados no músculo liso vascular, promovendo vasodilatação arterial e venosa. Um dos efeitos adversos mais característicos desses medicamentos, principalmente após a primeira dose, é a hipotensão postural (ou ortostática). Esse fenômeno é resultado de uma queda súbita da pressão arterial ao passar da posição deitada para a posição em pé, devido à incapacidade do sistema nervoso simpático de induzir vasoconstrição compensatória nas veias, já que esses receptores estão bloqueados. Clinicamente, pode levar a tontura, fraqueza e até síncope. Por isso, recomenda-se que a primeira dose seja administrada à noite, com o paciente deitado, para minimizar esse risco.

Alternativa A: INCORRETA. O broncoespasmo é uma reação associada a betabloqueadores não seletivos, que bloqueiam os receptores beta-2, levando à constrição das vias aéreas. Alfabloqueadores não têm esse efeito sobre os brônquios.

Alternativa B: INCORRETA. A hipoglicemia é mais associada ao uso de betabloqueadores, especialmente em pacientes diabéticos, pois esses fármacos podem mascarar os sintomas adrenérgicos da hipoglicemia. Alfabloqueadores não têm efeito direto sobre a glicemia.

Alternativa C: CORRETA. A hipotensão postural é o efeito adverso mais comum e característico da primeira dose dos alfabloqueadores. Está diretamente relacionada ao bloqueio dos receptores alfa-1 nas veias, que reduz o retorno venoso ao coração e compromete a compensação postural da pressão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. Bradicardia intensa pode ocorrer com bloqueadores beta-1, que atuam diretamente no nodo sinoatrial e reduzem o automatismo cardíaco. Alfabloqueadores não têm ação significativa sobre a frequência cardíaca.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário, os alfabloqueadores são frequentemente utilizados para aliviar sintomas urinários em pacientes com hiperplasia prostática benigna, pois relaxam o músculo liso da próstata e do colo vesical, facilitando a micção.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2017). Farmacologia Básica e Clínica (13ª ed.). AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia (8ª ed.). Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica (13ª ed.). Elsevier.