Dica do autor: A gonadorrelina é uma forma sintética do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), secretado fisiologicamente pelo hipotálamo. Sua função primária é estimular a adenohipófise a liberar os hormônios luteinizante (LH) e folículo-estimulante (FSH). Em um contexto clínico, seu principal uso diagnóstico está na avaliação da integridade do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Testes com gonadorrelina são indicados em casos de amenorreia, puberdade atrasada ou precoce, e infertilidade, a fim de diferenciar disfunções hipotalâmicas das hipofisárias. Quando a resposta de LH e FSH é adequada após administração de gonadorrelina, presume-se que a hipófise esteja funcional, e a causa do distúrbio está possivelmente no hipotálamo.

Alternativa A: INCORRETA. A reserva adrenocortical é avaliada com o teste de estimulação por ACTH (tetracosactida ou cosintropina), e não por GnRH ou gonadorrelina. Esse teste avalia a função do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Alternativa B: INCORRETA. A secreção de GH pode ser estimulada por GHRH, arginina, clonidina ou insulina (hipoglicemia insulinogênica), e não pela gonadorrelina. O GnRH não tem papel direto sobre os somatotrofos.

Alternativa C: CORRETA. O teste com gonadorrelina é utilizado para investigar a função do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Ao administrar o GnRH exógeno (gonadorrelina) e medir os níveis de LH e FSH, é possível avaliar a capacidade da hipófise de responder ao estímulo. É útil, por exemplo, na distinção entre hipogonadismo hipogonadotrófico de origem hipotalâmica ou hipofisária.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperprolactinemia é tratada com agonistas dopaminérgicos, como cabergolina ou bromocriptina. A gonadorrelina não atua nos lactotrofos e, portanto, não é eficaz neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da secreção de TSH pode ser feita com somatostatina ou seus análogos, ou ainda por retroalimentação negativa do T3/T4. A gonadorrelina não influencia diretamente os tirotrofos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Kolanowski J. The use of somatostatin and its analogs in the diagnosis and treatment of tumors. Endokrynol Pol. 2010;61(5):506-16.
• Conn PM, Freeman ME, editors. Neuroendocrinology in Physiology and Medicine. Totowa, NJ: Humana Press; 2000.