Dica do autor: A inalação de fumaça é uma das complicações mais graves em queimaduras faciais, pois compromete diretamente a via aérea. A fumaça quente, rica em partículas e substâncias tóxicas (como monóxido de carbono e cianeto), causa lesão térmica e química do trato respiratório. Essa agressão leva ao edema progressivo das vias aéreas superiores, broncoconstrição, destruição do epitélio respiratório e prejuízo da troca gasosa. Como consequência, o principal risco sistêmico é a hipoxemia, geralmente decorrente de pneumonite química, deposição de partículas e edema pulmonar. Esse processo pode evoluir rapidamente para insuficiência respiratória aguda, exigindo intubação precoce para proteção da via aérea. Portanto, em qualquer queimadura facial associada à inalação de fumaça, a hipoxemia é a complicação sistêmica crítica a ser antecipada e tratada.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertermia severa não é causada pela inalação de fumaça. O calor inalado não eleva de forma significativa a temperatura corporal, mas danifica a mucosa respiratória.

Alternativa B: CORRETA. A hipoxemia por pneumonite é a complicação sistêmica mais frequente e preocupante na inalação de fumaça. Ela resulta da combinação de lesão química, inflamatória e térmica do epitélio respiratório, prejudicando a hematose e levando à hipóxia.

Alternativa C: INCORRETA. Hipercalcemia aguda não tem relação fisiopatológica com queimaduras ou exposição à fumaça.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe “parada renal osmótica” como diagnóstico clínico, e insuficiência renal não é o principal risco imediato da inalação de fumaça.

Alternativa E: INCORRETA. “Hematose exagerada” não ocorre; ao contrário, a inalação de fumaça prejudica a troca gasosa, levando à hipoxemia.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Herndon DN. Total Burn Care, 5ª ed.
• American Burn Association. Guidelines for the Management of Smoke Inhalation Injury.
• UpToDate. Inhalation injury from heat, smoke, or chemical irritants.
• Tintinalli. Emergency Medicine, 9ª ed.