Dica do autor: A mecasermina é uma forma recombinante do IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1), principal mediador periférico dos efeitos do hormônio do crescimento (GH). Sua principal indicação terapêutica na endocrinologia pediátrica é o tratamento da deficiência primária de IGF-1, especialmente em pacientes com resistência ao GH, uma condição rara em que o organismo apresenta secreção normal ou elevada de GH, mas falha em produzir níveis adequados de IGF-1. Nesses casos, o uso de GH é ineficaz, e a administração direta de IGF-1 (mecasermina) pode promover o crescimento linear adequado. A terapia deve ser iniciada precocemente e monitorada rigorosamente, principalmente quanto ao risco de hipoglicemia.

Alternativa A: INCORRETA. A acromegalia é tratada com antagonistas do GH ou com análogos da somatostatina, como octreotida. A mecasermina, ao mimetizar os efeitos do GH, é contraindicada nesse contexto.

Alternativa B: CORRETA. A principal indicação da mecasermina é o tratamento da deficiência de IGF-1 secundária à resistência ao GH, especialmente em crianças com baixa estatura e resposta inadequada ao GH.

Alternativa C: INCORRETA. A puberdade precoce é tratada com análogos do GnRH, como a leuprorrelina, que inibem a secreção pulsátil do LH e FSH. A mecasermina não tem relação com esse eixo.

Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo congênito é tratado com levotiroxina (T4 sintético), sendo o tratamento padrão para reposição hormonal tireoidiana.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Cushing exige estratégias que reduzam o excesso de cortisol, como cirurgia, medicamentos que inibem a síntese de cortisol ou radioterapia. A mecasermina não tem utilidade nesse contexto.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Conn PM, Freeman ME, editors. Neuroendocrinology in Physiology and Medicine. Totowa, NJ: Humana Press; 2000.