Dica do autor: Ao estudarmos a cascata de coagulação, é fundamental diferenciar os gatilhos iniciais. A via intrínseca, ou via de ativação por contato, é disparada quando o fator XII (fator Hageman) interage com superfícies carregadas negativamente, como o colágeno subendotelial exposto, fosfolipídeos plaquetários ou mesmo o vidro em condições laboratoriais. Esse processo depende da participação da pré-calicreína e do cininogênio de alto peso molecular (CAPM). É um sistema que avalia a integridade endotelial e prepara o terreno para a formação do coágulo de forma complementar à via extrínseca.

Alternativa A: INCORRETA. A via extrínseca é ativada pelo contato do sangue com o fator tecidual (fator III), que é expresso em células perivasculares e fibroblastos após uma lesão tecidual direta, não sendo ativada primariamente pelo contato isolado com o colágeno.

Alternativa B: CORRETA. A via intrínseca é o caminho fisiológico que se inicia pelo sistema de contato. A exposição do colágeno subendotelial fornece a carga negativa necessária para a mudança conformacional e ativação do fator XII, desencadeando a cascata que prossegue pelos fatores XI, IX e VIII.

Alternativa C: INCORRETA. A via final comum inicia-se na ativação do fator X. Ela não é uma via de 'início' por contato, mas sim o ponto de convergência onde tanto a via intrínseca quanto a extrínseca culminam para converter protrombina em trombina.

Alternativa D: INCORRETA. A via fibrinolítica refere-se ao processo de dissolução do coágulo, onde o plasminogênio é convertido em plasmina para degradar a rede de fibrina. É um mecanismo de contrarregulação da hemostasia, não de formação de coágulo.

Alternativa E: INCORRETA. Existe uma alternativa correta que descreve precisamente o mecanismo de ativação pelo contato com superfícies negativamente carregadas.

Resposta: Alternativa B